北京友谊医院

您所在的地位: 盛兴国际 >>院务公开 >>医院规章 > 正文

院务公开

接洽我们

北京友谊医院

北京市西城区永安路95号

010-63016616

www.bfh@163.com

医院规章

2011年沾染病防治制度

字号:
+-14
浏览次数:

第一章:应急管理

一、沾染病应急指挥系统

《北京友谊医院灾害及突发公共卫生事件应急领导小组》是我院应对公共卫生突发事件的最高领导机构。负责我院各种公共卫生突发事件应对的组织、领导工作,包含沾染病的应急管理工作。

(一)、领导小组成员

组长:院长(第一责任人)名单略。

副组长:名单略。

组员:名单略。

(二)、分工及职责

应急领导小组办公室设在疾控处,由疾控处负责组织和谐应急工作。全院各科室要以大局为重,无条件屈服并美满完成医院的指令。

领导小组负责对我院应急工作的启动及应急工作中涌现的问题负有决策并领导的责任。

领导小组下设四个专业组分辨负责具体工作。

1、疾控组

名单略。

疾控处:负责和谐组织工作,疫情事件上报。

沾染管理科:负责全院公共场合、各科的惯例消毒及创造沾染病后的特别消毒及终末消毒。重点是预检分诊诊区、急诊科放射科及检验科。负责疫情信息网络报告。

2、医疗护理组:

名单略。

医务部:负责意外伤亡事件抢救的组织履行、转诊、全院参加应急的医生调配及医疗质量管理、外派医疗队等。

护理部:护理人员调配及护理工作管理。

科研办:负责沾染病病原学的检测及标本的安全处理。

3、和谐、督导组:

名单略。

对外的和谐、宣传及思想政治工作。

各项规章制度履行情况的检查、督导。

4、后勤保障组:

名单略。

后勤管理中心:各种后勤物质及防护用品的供给,工作人员的饮食、休息;其它后勤工作。

医工部:各种急救所需的医疗器械供给。

药剂科:各种急救药品的供给。

人事处:参加急救的医务人员的调配。

守卫处:院内安全守卫工作。在应急工作的过程中保障医院的工作秩序,保障工作人员及医院的安全。

教导处:相干知识的培训。

 二、北京友谊医院突发公共卫生事件应急预案

(一)、总则

1、目的

进步我院应对突发公共卫生事件的应对能力,有效预防、及时把持和打消突发公共卫生事件的迫害,领导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作,最大程度地减少突发公共卫生事件对大众健康造成的迫害,保障大众身材健康与生命安全,掩护正常的社会秩序。

2、根据

根据《中华国民共和国沾染病防治法》、《中华国民共和国食品卫生法》、《中华国民共和国职业病防治法》、《中华国民共和国国境卫生检疫法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《北京市突发公共事件总体应急预案》并联合我院实际特制定本条例。

3、实用领域

    本预案实用于北京友谊医院应对各类突发公共卫生事件的应急处理工作。

本预案所指的突发公共卫生事件,是指突然产生并造成或者可能造成人员健康严重侵害的事件。包含重大沾染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响大众健康的事件。

4、工作原则

4.1预防为主,常备不懈。进步医务人员对突发公共卫生事件的戒备意识,落实各项戒备措施,做好人员、技巧、物质和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发公共卫生事件的情况要及时进行分析、预警,做到早创造、早报告、早处理。

4.2依法管理,统一领导。严格履行国家有关法律法规,对突发公共卫生事件的预防、疫情报告、把持和救治工作履行依法管理;对于违法举动,依法追究责任。在当地政府的统一领导下,成立北京友谊医院突发公共卫生事件应急领导小组,负责组织、指挥、和谐与落实医院的突发公共卫生事件的防治工作。

4.3快速反响,运转高效。建立预警和医疗救治快速反响机制,强化人力、物力、财力储备,加强应急处理能力。按照“四早”恳求,保证创造、报告、隔离、治疗等环节紧密连接,一旦产生突发事件,快速反响,及时正确处理。

4.4依附科学,加强合作。突发公共卫生事件应急工作要充分尊重和依附科学,要器重开展戒备和处理突发公共卫生事件的培训。各有关部门要通力合作、资源共享,有效应对突发公共卫生事件。

(二)、应急组织及职责

1、 突发公共卫生事件应急领导小组成员

组长:名单略。

副组长:名单略。

组员:名单略。

2、分工及职责

应急领导小组办公室设在疾控处,由疾控处负责组织和谐应急工作。全院各科室要以大局为重,无条件屈服并美满完成医院的指令。

领导小组负责对我院应急工作的启动及应急工作中涌现的问题负有决策并领导的责任。

领导小组下设四个专业组分辨负责具体工作。

2.1疾病防控组:

名单略。

疾控处:总体负责疾病防控、疫情上报。

沾染管理科:负责全院公共场合、各科的惯例消毒及创造沾染病后的特别消毒及终末消毒。重点是发热诊区、急诊科放射科及检验科,相干信息的网上直报;员工保健及密切接触者的管理。

2.2医疗护理组:名单略。

医务部:负责病人转诊、全院参加应急的医生调配及医疗质量管理、外派医疗队等。

护理部:护理人员调配及护理工作管理。

临床研究所及热带病研究所:负责沾染病病原学的检测及标本的安全储存。

2.3和谐、督导组:名单略。

院办:各项规章制度履行情况的检查、督导。

党办:对外的和谐、宣传及思想政治工作。

2.4后勤保障组:名单略。

后勤管理中心:各种后勤物质及防护用品的供给,工作人员的饮食、休息;其它后勤工作。

医工部:各种急救所需的医疗器械供给。

药剂科:各种急救药品的供给。

人事处:参加急救的医务人员的调配。

守卫处:院内安全守卫工作。在应急工作的过程中保障医院的工作秩序,保障工作人员及医院的安全。

教导处:相干知识的培训。

(三)、突发公共卫生事件的监测、报告与通报

1、监测

1.1对本院医务人员开展各种突发公共卫生事件相干知识的培训,进步他们辨认突发公共卫生事件的程度,并定期组织突发事件应急演练。

1.2器重信息的收集。要与疾病预防把持中心建立接洽,及时获得周围地区的公共卫生事件的情报,密切关注其动态变更,以便做好预防工作。

1.3对本院医务人员建立考勤监测制度,对异常情况要及时进行追踪。1.4本院履行24小时值班制度,及时地收集信息。

2、报告

2.1有下列情况之一的,应当根据《突发公共卫生事件应急条例》规定,在2小时内,向卫生行政主管部门报告:
    2.1.1产生或者可能产生沾染病暴发、风行的;
    2.1.2产生或者创造不明原因的群体性疾病的;
    2.1.3产生沾染病菌种、毒种丧失的;
    2.1.4产生或者可能产生重大食物和职业中毒事件的;
    2.1.5产生重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其它重大伤害事件。
2.2疫情突发时,履行“日报告”和“零报告”制度,严格报告程序。接诊医师应立即汇报疾控处科和沾染管理科,主管部门汇报分管院长和院长,由疾控处向上级主管部门报告,不得缓报和瞒报。
2.3非工作时间,报告院总值班。

2.4报告程序(见后)

(四)、突发公共卫生事件应急反响和终止

1、应急反响原则

    分级响应,边调查、边处理、边抢救、边核实。

2、应急反响措施

2.1突发事件产生后,院突发事件领导小组迅速对突发事件进行综合评估,初步断定突发事件的类型,明确是否启动突发事件应急预案的意见。
2.2应急预案启动后,各小组应当根据预案规定的职责恳求,屈服突发事件应急领导小组的统一指挥,立即达到规定岗位,履行职责。
2.3调度医疗急救小组火速奔赴现场应急抢救,并且应当严格落实"首诊负责制",对在突发事件中致病人员供给医疗救护和现场接济。对就诊患者必须接诊治疗,并书写详细、完整的病历记载;对需要转送的患者,应当按照规定将患者及其病历记载转送至接诊的或者指定的医疗机构。并联合疫情,采用相应卫生防护措施,防止交叉沾染和污染。
2.4根据突发事件应急处理的需要,突发事件应急临床指挥部有权紧急调集人员、储备的物质、交通工具以及相干设施、设备

2.5沾染管理科等部门应当对突发事件现场等采用把持措施,宣传突发事件防治知识,及时对易受沾染的人群和其它易受侵害的人群采用应急接种、预防性投药、群体防护等措施。

2.6参加突发事件应急处理的医护人员,应当按照突发事件的恳求,采用防护措施,并在专业人员的领导下进行工作。

2.7向上级卫生部门及时汇报突发事件的有关信息。
2.8医务人员应当配合卫生行政主管部门或其它部门指定的专业技巧机构,开展突发事件的调查、采样、技巧分析和检验。
2.9对新创造的突发沾染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件,立即上报卫生主管部门,并采用把持措施。
2.10对收治的沾染病患者、疑似沾染病患者,依法报告属地主管部门、疾病预防把持中心。对沾染病做到早创造、早报告、早隔离、早治疗,切断流传道路,防止扩散。

3、突发公共卫生事件应急反响的终止

根据上级主管部门的恳求履行应急反响的中断。

(五)善后处理

1、后期评估

突发事件处理完成后,由疾控处负责进行总结,找出经验教训,所有突发公共卫生事件成员共同提出整改意见,经突发公共卫生小组会议断定形成文字,写入我院应急处理方案。

2、褒奖

根据国家相干规定,对在应急反响中作出贡献者,给予相应的褒奖。

3、责任

3.1未按照本预案履行报告职责,对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的,对当事人及其所在科室、主管部门重要负责人,依法给予降级或者免职处分;造成沾染病流传、风行或者对社会大众健康造成其它严重迫害成果的,依法给予开除处分;构成犯法的,依法追究刑事责任。
3.2根据突发事件恳求,未完成突发事件应急处理所需要的设施、设备、药品等物质供给和储备的,对科室重要负责人依法给予降级或者免职的处分;造成沾染病流传、风行或者对社会大众健康造成其它严重迫害成果的,依法给予开除处分;构成犯法的,依法追究刑事责任。

3.3在突发事件调查、把持、医疗救治工作中玩忽职守、失职、读取的,对重要负责人、负有责任的主管人员和其它责任人员依法给予降级、免职处分;造成沾染病流传、风行或者对社会大众健康造成其它严重迫害成果的,依法给予开除的处分;构成犯法的,依法追究刑事责任。
3.4有下列情况之一的,根据情节轻重;给予当场训戒,口头警告、行政处分、就地免职,直至依法追究刑事责任。
    3.4.1对疫情畏缩不前或临阵脱逃的;
    3.4.2不听指挥、贴误救治时间的;
    3.4.3擅离职守或工作消极的;
    3.4.4违背规程,草率马虎,操作不当致使防控救治不力导致疫情蔓延、扩散的;
    3.4.5拒绝接诊患者的;
    3.4.6拒不屈服突发事件应急处理领导小组调度的;
    3.4.7泄漏机密或违背国家相干规定的。

(六)、培训与演练

1、对全院职工做相应的培训。

2、定期进行演练。

(七)、物质储备

根据医学应急任务的实际需要,由后勤管理中心、药剂科、急诊科、发热门诊、肝炎门诊、肠道门诊等相干部门应配备必要的应急接济设备、药品和应急防护设备等。

(八)、资金保障:每年将做出预算。


突发公共卫生事件报告流程


三、北京友谊医院突发性公共卫生事件报告管理制度

为预防把持沾染病的流传与风行,为了减少突发性公共卫生事件的影响,确保信息报告系统的有效运行,进步信息报告质量,供给正确、及时、完整的信息,落实早创造、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的方针,根据《中华国民共和国沾染病防治法》、《北京市突发公共卫生事件应急预案》,特制定本管理制度。

(一)、组织领导:

成立北京友谊医院沾染病疫情报告管理领导小组

组长:名单略。

副组长名单略。

成员:名单略。

相干部门分工:

疾控处、医务部:负责相干管理制度的制定、监督检查、吸收上级领导的检查及奖惩制度的落实;

院总值班:负责夜间、节假日期间沾染病防控工作的现场组织、疫情报告、转诊等工作;

沾染管理科:负责沾染病培训工作、沾染病报告卡的收集、审核、网上直报、统计、材料归档、自查工作等;负责消毒隔离制度的制定、落实和检查;

护理部:负责督查各科护士及时收集本科沾染病报告卡,并认真填写沾染病疫情登记本,病房护士及时派人送到预防保健科办理交接、签收手续。门诊分诊台负责医师日志的收集、归档工作;

检验科及科研办:负责相干沾染病检测工作和报告工作;

临床科室:科主任负责本科沾染病疫情报告、诊断、治疗工作,医务人员培训及疫情报告科内自查工作等;

后勤管理中心:供给相应物质保障。

(二)、报告原则:

不得隐瞒、谎报、缓报沾染病疫情;严格保密制度,按照上报程序,任何个人无权颁布疫情及越级上报。

(三)、报告突发公共卫生事件种类

重大沾染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响大众健康的事件

(四)、报告内容

1、沾染病

1.1填报恳求:按照《中华国民共和国沾染病报告卡》的恳求填报。报告卡统一用A4纸印制,利用钢笔或圆珠笔填写,项目完整、正确、字迹明确,本院医师必须盖章。

1.2沾染病病例报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。

1.3按照规定报告病原携带者的沾染病:鼠疫、霍乱、肺炭疽、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他沾染病;

1.4分型报告的沾染病:

沾染病病种

分几类

具体分类

炭疽

三类

肺炭疽、皮肤炭疽、未分型

病毒型肝炎

五类

甲型、乙型、丙型、戊型、未分型

梅毒

六类

一期、二期、三期、胎传、隐性和未分期

疟疾

三类

间日疟、恶性疟、为分型

肺结核

四类

涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检

乙型肝炎

二类

急性、慢性

血吸虫病

二类

急性、慢性

2、其它突发公共卫生事件

2.1有下列情况之一的,应当根据《突发公共卫生事件应急条例》规定,在2小时内,向卫生行政主管部门报告

2.1.1产生或者创造不明原因的群体性疾病的;

2.1.2产生沾染病菌种、毒种丧失的;

2.1.3产生或者可能产生重大食物和职业中毒事件的;

2.1.4产生重大火、水灾、特大爆炸、车祸及其它重大伤害事件。

2.2疫情突发时,履行“日报告”和“零报告”制度,严格报告程序。接诊医师应立即汇报疾控处科和沾染管理科,主管部门汇报分管院长和院长,由疾控处向上级主管部门报告,不得缓报和瞒报。非工作时间,报告院总值班。

3、报告程序(见后)

(五)、沾染病材料保存与安全管理

1、我院管理的《沾染病报告卡》(纸质卡片)及沾染病报告登记本保存3年;保存期满后,由沾染管理科报疾控处审核、院领导批准、登记备案后,到指定地点烧毁;

2、负责网络直报的信息报告系统的人员未经容许,不得转让或泄漏信息报告系统操作账号和密码。

3、建立沾染病信息查询记载制度,查询沾染病信息材料须经有关部门批准;

3.1卫生系统外的有关部门查询沾染病信息材料,须经辖区卫生局批准;

3.2卫生系统内其他单位查询沾染病信息材料,须经主管院长批准;

3.3本单位有关科室查询和利用沾染病信息材料,须经疾控处批准;

3.4沾染管理科、病案科、统计室须建立沾染病信息查询记载登记;

(六)、岗位职责:

1、疾控处:负责制定、管理沾染病疫情报告的职能部门;

2、医务部:负责突发卫生事件的医疗安排;

3、沾染管理科

3.1负责组织医务人员培训、考核工作;

3.2每日两次收集门急诊沾染病报告卡,并负责审核沾染病报告卡的质量,在疫情登记本上有交接签字和时间记载;

3.3负责全院沾染病报告卡当日正确、及时完成网上直报工作;

3.4负责材料统计和保管工作;

3.5负责沾染病疫情院内自查工作;

4、临床医师职责:

正确把持疾病的诊断、治疗标准,当班本院医生对确诊、疑似病例须及时报告,做到不迟报、不漏报、不瞒报、不谎报; 

5、护士职责:

分诊护士将门急诊医师填写的《沾染病报告卡》及时登记;病房值班护士及时派人将医师填写的《沾染病报告卡》,送到沾染管理科科;

6、检验科职责:

须建立严格的监督管理制度;建立沾染病检验登记本,恳求检验项目齐全、试剂可靠、检验方法规范正确;创造疫情及时按程序报告;

(七)严格保密制度,按照上报程序,任何个人无权颁布疫情及越级上报。

 


突发公共卫生事件报告流程


四、北京友谊医院应急小分队名单

组长:名单略。

组员:由疾控处、沾染性疾病科、沾染内科王拥军急诊科人员组成。

值班电话:63138217(24小时值班电话)、63030055(节假日及晚上)

 

五、北京友谊医院医务人员应急调配预案

(一)、人员应急调配

在涌现灾害及公共卫生突发事件时,我院人员的应急调配由人事处、医务部及护理部共同负责。

1、根据任务的性质断定并选择应急人员;

2、断定、审核医疗队名单及接洽方法;

3、通知医疗队队员按规定时间内赶赴医院;

(二)、应急人员工作安排

    由医务部和护理部负责。

1、根据任务情况配备医疗队药品、仪器、有关物品的配备(医工部、后勤、药剂科等协助);

2、根据所承担的任务对医疗队员进行培训;

3、和外派医疗队沟通信息;

(四)、应急人员派出原则

第一梯队:

各科值班二线及下班后在夜班房休息的医生和护士。在遇到紧急情况时首先调集投入急救工作;

第二梯队:

医院常备30人的应急筹备队。其名单由医务部及护理部断定。该应急筹备队每半年调换队员一次。恳求:

1、队员在待命期间尽量不外出,如离开北京,必须由科室断定雷同资质的替代人员并报医务部备案;

2、队员在待命期间要时刻保证通信畅通;

3、队员在待命期间要随时备好必要的生活用品,以便随时出发。

第三梯队:

由人事处、医务部、护理部根据事件的具体情况共同整合、调配全院人力资源。

 

六、北京友谊医院应急后勤保障工作及物质储备预案

(一)、组织和谐

后勤管理中心、西药剂科及医工部成立应急后勤保障领导小组,负责我院灾害及公共卫生突发事件应急时的各种后勤保障工作。

负责人:李舒平,史丽敏,冯捷;

(二)、应急措施

1、后勤管理中心

1.1一旦产生疫情,后勤管理中心全部人员听到呼叫7分钟之内赶到指定地点,听候医院领导小组统一调令;

1.2木工组按照医院领导小组恳求,组织人力将有关病房通风口全部进行封闭,防止疫情流传和扩大;

1.3管理组启动消毒喷药小组,对有疫情的病房进行消毒喷药。同时组织人力分成门诊、病房、大院、家属区四个组定时进行消毒:

门诊组:门诊各层楼道、大厅、发烧门诊、放射科二楼、三楼、急诊留观;

病房组:病房大楼楼道、妇科楼、CT室、核磁、手术等候室;

大院组:住院大楼周围、办公楼周围 职工公寓;

家属组:5、6号楼、西小楼、高知楼;

以上工作由管理组高翠荣、王文生监督负责。

1.4恳求:

1.4.1药液按沾染管理科恳求的浓度配制;

1.4.2门诊组每天喷药两次(发烧门诊四次),病房组每日喷药两次,大院及家属区每日喷药一次;

1.4.3消毒时,由两名正式工带队,保证消毒质量及喷洒药液到位;

1.4.4每天消毒所到科室,由科主任或护士长要给予签字验收。

1.5医务人员膳食:

1.5.1保证对一线医疗人员送餐到位,夜间随叫随送;

1.5.2伙食花样每天更新,一星期不重样,及时征求意见,尽量做到人人满意;

1.5.3保证饭菜质量,讲究卫生,严格履行食品卫生法,不产生食物中毒现象;

1.6物品回收:

1.6.1派专人负责病区的医疗垃圾和一次性物品回收工作。每天两次。保证将各科医疗垃圾及污染物装入塑料袋,扎紧封口,不污染周边环境;

1.6.2回收医疗垃圾必定装入封闭车运到太平间封闭室,由卫生局指定单位运走。封闭车运送后,及时对现场喷药消毒;

1.6.3发热门诊专设流动厕所,派两人专门管理,白天、夜间各一人。重要负责卫生、清算粪便、换塑料袋、倒垃圾、喷药消毒。发热门诊已有污水处理设备,产生疫情时,后勤管理中心将派专人进行污水处理,定期化验,并送到环保局检测;

1.6.4沾染病隔离或留观病房的干净卫生工作,由卫生保洁员负责,干净彻底,防止交叉沾染。

1.7储备物质

1.7.1防护服722件、隔离衣30件、刷手服115套、N95口罩150个、一次性口罩34200个、一次性帽子3200个、纱布口罩500个、一次性手术衣90件、乳胶手套500双、脚套11700双、防护镜50个、健之素消毒片一箱100瓶

1.7.2接洽方法:24小时值班,院内呼机后勤管理中心值班。

2、医工部

2.1物品:N95口罩760个

2.2接洽方法:24小时值班,院内总机呼医工部值班或电话:8670

3、药剂科

3.1药品:大输液、各种抢救用药;

3.2接洽方法:24小时值班,院内呼机。

4、租赁中心

3.1仪器:除颤器2台,心电图机2台,监护器2台,呼吸机2台,输液泵2台,注射泵2台;

3.2接洽方法:24小时值班,院内呼机

各部门在接到急救指令后务必在最短时间内将所需要的物品送到抢救现场。  

 

 

 

七、北京友谊医院甲型H1N1流感应急预案(2009年版)

(一)、总则

1、编制目的

为了有效预防和把持甲型H1N1疫情,将防控工作纳入法制化、科学化、规范化的管理轨道,确保早期创造疫情,及时采用积极有效的防控措施,防止疫情蔓延,保障国民群众的身材健康和生命安全,联合本院实际,制定本预案。

 2、 编制根据

   《中华国民共和国沾染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部应对流感大风行筹备打算与应急预案(试行)》、《卫生部人沾染高致病性禽流感应急预案》,《北京市应对流感大风行筹备打算及应急预案》等。

 3、实用领域

本预案实用于预防和把持本院内的甲型H1N1疫情。

4、工作原则

    4.1预防为主、常备不懈。进步全院对甲型H1N1的戒备意识,落实各项戒备措施,做好人员、技巧、物质和设备的应急储备工作。对甲型H1N1要及时进行监测、分析、预警,做到早创造、早诊断、早报告、早隔离和早治疗。

   4.2  统一领导、分级负责。根据疫情的领域、性质和迫害程度,对人禽流感履行分级管理。各科室在医院的领导下,密切配合,依法开展防控工作。

    4.3  依法规范、措施果断。各部门(科室)要按照相干法律、法规和规章的规定,完善应急处理系统,建立健全系统、规范的甲型H1N1应急工作制度,对甲型H1N1和可能产生的甲型H1N1做出快速响应,及时、有效开展监测、报告和处理工作。

    4.4  依附科学、加强合作。甲型H1N1防控工作要充分尊重和依附科学,器重开展甲型H1N1戒备和处理的培训,通力合作,资源共享,有效应对人猪流感。

     4.5  加强宣教、群防群控。广泛开展甲型H1N1防控知识的宣传教导,要积极组织、依附和发动大众广泛参与。

(二)、组织管理机构及职责

1、组织管理机构

《北京友谊医院灾害及突发公共卫生事件应急领导小组》是我院应对公共卫生突发事件的最高领导机构。负责我院各种公共卫生突发事件应对的组织、领导工作。

 

 

突发公共卫生事件应急领导小组成员:

组长:名单略。

副组长:名单略。

组员:名单略。

应急领导小组办公室设在疾控处。领导小组下设督导和谐组、医疗救治组、沾染把持及信息组、后勤保障组四个专业组分辨负责具体工作。

2、职责分工

2.1领导小组的职责

2.1.1负责组织全院甲型H1N1疫情防控工作,制定应急预案、政策和措施,统一指挥甲型H1N1的应急处理。

2.1.2根据甲型H1N1疫情发展态势,负责对我院应急工作的启动、对应急工作中涌现的问题负有决策并领导的责任。

2.1.3全院各科室要以大局为重,无条件屈服并美满完成医院的指令。

2.2.  领导小组办公室职责

2.2.1在领导小组的领导下,具体组织履行甲型H1N1疫情应急工作。

2.2.2负责各组的和谐工作,及时汇总有关疫情、信息,做好上报工作并与疾病预防把持中心等相干部门加强信息接洽。

2.2.3承担领导小组的日常工作和领导小组交办的各项工作。

2.2.4对甲型H1N1疫情应急工作进行评价和总结,完善预案和组织培训演练。

2.3沾染把持与疫情监测组职责

2.3.1负责组织开展人禽流感的疫情监测,按照国家的相干规定履行上报程序。

2.3.2领导、检查医院内的隔离、消毒工作; 

2.3.3员工保健及密切接触者的管理;

2.3.4负责对医护等人员等进行消毒隔离和个人防护等相干知识的业务技巧培训。

2.3.5配合疾病预防把持机构开展风行病学调查及标本采集工作

2.4医疗救治组职责

2.4.1根据卫生部的诊断治疗方案,制定医疗救治方案,领导各科室履行医疗救治工作、转诊,加强医疗质量管理。

2.4.2组建、派遣医疗应急专家队伍。

2.4.3提出医疗卫生资源调配方案,组建医院应急小分队。

2.4.4汇总各科医疗救治情况。

2.4.5临床研究所及热带病研究所:负责沾染病病原学的检测及标本的安全储存。

2.5  和谐督导组职责

2.5.1对外的和谐、宣传及思想政治工作。

2.5.2负责组织对各项规章制度履行情况的检查。

2.6后勤保障组职责

保证充分的物质供给和及时调运,保证各项工作履行安全。

2.6.1后勤管理中心:各种后勤物质及防护用品的供给,工作人员的饮食、休息;其它后勤工作;

2.6.2医工部:各种急救所需的医疗器械供给;

2.6.3药剂科:各种急救药品的供给;

2.6.4人事处:参加急救的医务人员的调配;

2.6.5守卫处:院内安全守卫工作。在应急工作的过程中保障医院的工作秩序,保障工作人员及医院的安全;

2.6.6教导处:相干知识的培训;学生的管理。

2.7临床科室及医务人员职责

2.7.1科主任和护士长负责本科室消毒、隔离与防护制度的落实;

2.7.2加强甲型H1N1流感知识的宣传,加强沾染病防控意识;

2.7.3加强对患者进行卫生知识教导,促使病人配合防控医疗工作,确保防控措施的履行效果;

2.7.4认真落实诊疗方案的各项恳求,对门诊病人做好风行病学调查,严格按照发热病人的就诊流程诊治病人;

2.7.5详细登记病人的姓名、家庭住址、接洽方法等信息,严格履行沾染病疫情上报程序;

2.7.6要以高度的责任感和职业道德投入到疫情的防控工作中,保持积极的心态和良好的情绪,进步机体免疫力。

3、成立防控甲型H1N1流感疫情紧急处理主检医师专家组

主检医师专家组成员: 王红  杨立沛  王浩彦 崔红  任爱民  张丽霞  焦蕴敏  段俏丽  

一般患者由沾染疾病科分辨、处理,主检医师专家组负责全院可疑患者的会诊。

(三)、应急响应

1、根据卫生部《人沾染高致病性禽流感应急预案》,联合医院情况,本院应急响应共分为3级。

1.1本地尚未创造甲型H1N1流感疫情(Ⅲ级)

本地区内尚未创造甲型H1N1流感疫情,但其毗邻国家或相邻地区产生甲型H1N1流感疫情。应当采用以下措施:

1.1.1密切关注国内外甲型H1N1流感疫情动态,做好疫情预测预警,开展疫情风险评估。

1.1.2做好各项技巧及物质筹备。

1.1.3开展惯例疫情、流感/ 甲型H1N1流感、不明原因肺炎病例、不明原因逝世亡病例的监测。

1.1.4开展不明原因肺炎的筛查工作。

1.1.5开展人猪流感知识的培训教导,进步防控人猪流感知识程度。

1.1.6做好病人接诊、救治、医院内沾染把持等筹备工作。

1.2 本地涌现散发或凑集性甲型H1N1流感病例,属重大突发公共卫生事件(Ⅱ级)

本地区创造散发或凑集性甲型H1N1流感病例,但局限在必定的领域,没有涌现扩散现象的,应采用以下措施:

1.2.1启动甲型H1N1流感应急监测,履行甲型H1N1流感病例零报告制度。

1.2.2做好甲型H1N1流感病例隔离、救治和医院内沾染把持工作,并协助疾病预防把持机构开展风行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。

1.2.3做好疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护。

1.2.4进一步加强培训教导。

1.2.5根据疫情把持的需要,启动呼吸道专用病区:立即关闭肠道门诊,增长发热病人留观及隔离病床;肠道门诊移到内科楼地下一层西北侧(现药理基地)。

1.3证实人间流传病例并涌现疫情扩散状态,属特别重大突发公共卫生事件(Ⅰ级)

证实甲型H1N1流感疫情涌现人间流传病例并有扩散趋势,按照《卫生部应对流感大风行筹备打算与应急预案(试行)》采用相应的措施。

    2、北京友谊医院应急系统启动程序

 

一线医务人员遇到紧急情况

¯

疾控处/医务部(白天)

院值班(夜间)

¯

主管院长

召集相干人员断定事态

¯

向领导小组汇报

¯

启动

¯

成立指挥部

四个工作组立即开端工作

¯

全院立即进入紧急状态

3、严格疫情监测和报告制度

    3.1加强预检分诊工作,发热病人(T≥37.5℃)应到发热门诊就诊。医务人员严格履行首诊负责制,注意询问风行病学史,对高危人群进行重点监测。

    3.2健全现有的沾染病疫情报告制度。开展对流感样病例和不明原因肺炎病例的监测和报告工作。

3.3对有外出史和接触史的流感样病例病人两小时内向疾控部门及时报告。

3.4 按照卫生局的恳求履行报告制度。

3.5 住院病人办理住院手续时必须监测体温,T≥37.5℃者到发热门诊筛查。

3.5.1 门诊入院:所有患者先到接诊室测量体温,若体温超过37.5℃,先到发热门诊就诊,排除甲型H1N1流感后再办理住院手续。

3.5.2 急诊入院:所有从急诊收住院的患者必须测体温,若体温超过37.5℃者发热门诊排除甲型H1N1流感后再办理住院手续。

3.5.3病房探视屏障

加强对住院楼的管理力度,严格把持进入大楼的人数,防止甲型H1N1流感流入病房。

3.6甲型H1N1流感病例诊疗防控程序

报告区CDC、卫生局


3.7疑似、确诊病人转诊定点医院

疑似病人和确诊病人应接洽急救中心120转往定点医院(佑安和地坛医院)。

4、保障措施

  4.1 建立例会制度。召开专题会议:包含领导小组会议、职能部门会议,科主任、护士长会,医生组长会等,对疫情进行通报,完善应急预案,安排相干工作。

    4.2 加强技巧培训,进步应对能力

加强对医务人员禽流感防治知识的培训,恳求每一位接诊医务人员都要把持A(H1N1)流感诊疗、预防把持的相干知识,进步医务人员早期创造病人的意识、能力和诊疗程度。强化信息报告流程,医务人员一旦创造可疑病例立即按程序报告相干部门,杜绝迟报、漏报现象。

    4.3加强医院沾染把持。

严格履行《医院沾染管理措施》和《医疗废物管理条例》等,做好消毒隔离等医院沾染的预防和把持工作。

    4.4 加强生物安全管理,确保实验室生物安全。

  完善有关生物安全规章制度,健全实验室安全管理制度,使生物安全管理做到科学化、规范化、制度化。按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《可沾染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则(WS 233-2002)》和《实验室生物安全通用恳求(GB19489-2004)》等规定开展工作。

  4.5 加强监督检查,确保措施落实。

  认真开展对防控措施落实情况的督导检查和领导,特别加强对重点科室的督导和检查,督查应急预案制定、业务培训、技巧演练、疾病监测、疫情报告、沾染病预检分诊及疫情现场把持等措施落实情况,创造问题,及时解决,对玩忽职守的人员严正处理。

4.6医疗队人员24小时待命。医务部及护理部做好本院及外派医疗队的人员搭配。医疗队人员24小时待命,接到命令必定要在恳求的时间内赶到指定地点;

4.7做好物质储备

  做好各类应急物质储备,包含防护用品、应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等物质。

  5、接洽电话:

区CDC :63033670(白天)      63036136(夜间)

区卫生局:83975390(白天)   83975387 (夜间)                    

 

 

八、北京友谊医院人沾染高致病禽流感应急预案

2003年11月以来,H5N1型高致病性禽流感不仅导致了全球领域内禽间禽流感的风行,而且突破了物种屏障要挟到了人类。人禽流感尽管目前只呈地区性小规模风行,但考虑到人类对禽流感病毒广泛缺乏免疫力以及人类沾染H5N1型禽流感病毒后的高病逝世率,世界卫生组织认为人禽流感可能是对人类存在潜在要挟最大的疾病之一。特别是2009年北京创造一例人禽流感病例,作为北京市的医务工作者更应当进步警惕。为了进一步做好人沾染高致病禽流感的防控工作,根据卫生部《人沾染高致病性禽流感应急预案》、《北京市应对人禽流感风行应急预案》的恳求,特重新制定《北京友谊医院人沾染高致病禽流感应急预案》。

(一)、组织领导及分工:

我院禽流感防治工作由北京友谊医院疫情领导小组负责组织和谐,责任明确,各司其职。

疾控处:负责沾染病的防控和谐工作。

医务部:负责沾染病医疗救治的组织履行、转诊、全院参加应急的医生调配及医疗质量管理、外派医疗队等。

护理部:配合医务部做好医疗救治工作以及护理人员的调配及护理工作管理。

科研办:负责沾染病病原学的检测及标本的安全处理。

沾染管理科:负责禽流感的消毒隔离领导及疫情的网上直报工作。

院办:对外的和谐、宣传及思想政治工作;各项规章制度履行情况的检查、督导。

后勤管理中心:负责管理膳食部门必定要严把食品卫生关、正常渠道进货关,不利用超保质期、“三无”食品;组织食堂、营养部工作人员学习和懂得有关禽流感的防病知识及预防禽流感的措施,做好消毒、隔离、防护工作,做到早防、早控,严防、严控。负责各种后勤物质及防护用品的供给,工作人员的饮食、休息,其它后勤工作;负责院内动物室以外的禽类动物的疫情监测和疫苗接种工作。

医工部:各种急救所需的医疗器械供给。

药剂科:各种急救药品的供给。

人事处:参加急救的医务人员的调配。

工会:各种募捐物质的管理,一线工作人员的生活、慰问等。

守卫处:院内安全守卫工作。在应急工作的过程中保障医院的工作秩序,保障工作人员及医院的安全。

教导处:相干知识的培训。

(二)、成立防控高致病性禽流感疫情紧急处理主检医师专家组

主检医师专家组成员: 王红、杨立沛、王浩彦崔红、任爱民、张丽霞焦蕴敏段俏丽  

一般患者由沾染疾病科分辨、处理,主检医师专家组负责全院可疑患者的会诊。

(三)、严格疫情上报制度


 

 

严格履行《人禽流感疫情报告管理方案》,持续健全现有的沾染病疫情报告制度, 及时按照宣武区卫生局统一布署保持周报告、日报告、零报告制度及网上直报工作,确保对产生的禽流感疫情报告的及时性、正确性,不瞒报、不谎报、不漏报,做到早创造、早报告、早隔离、早治疗。

(四)、应急响应措施

根据禽流感的风行情况,启动不同级别的预警进而分辨采用三级响应措施、

1、三级响应

1.1三级预警

1.1.1北京市尚未创造动物及人禽流感疫情,但毗邻地区产生动物或/和人禽流感疫情。

1.1.2北京市禽群中产生禽流感疫情。

1.2、三级响应措施

1.2.1对全院医务人员进行禽流感的培训,进步医务人员的警觉性。

1.2.2及时关注禽流感变更的信息,并随时向全院颁布。

1.2.3加强对院内禽类动物的疫情管理和动物免疫工作:尽快加强院内禽类动物免疫工作,一旦涌现疫情,立即按照“早、快、严、小”的原则处理。

1.2.4加强预检分诊制度,恳求发热≥38℃的患者一律到发热门诊就诊,加强对流感、不明原因肺炎的监测。严格履行首诊负责制,注意询问风行病学史,对高危人群进行重点监测。

1.2.5为相应的科室惯例配备一周用量的防护工具。

2、二级响应

2.1二级预警

2.1.1北京市涌现人禽流感病例。

2.1.2我院吸收可疑禽流感患者的标本。

2.2二级响应措施

2.2.1一级响应措施

2.2.2按照上级恳求,启动人禽流感应急监测,履行人禽流感病例零报告制度。

2.2.3及时与卫生行政部门和CDC保持信息互通,配合CDC流调、取标本等工作。

2.2.4相干科室加强值班制度,相干管理部门和临床科室的负责人保持24小时信息随时相通。

2.2.5加强医院内消毒。

2.2.6按恳求对标本密接人员进行医学监测。

3、一级响应

3.1一级预警

我院接诊禽流感医学视察对象。

3.2一级响应措施

3.2.1二级响应措施

3.2.2启动发热留观病房,肠道门诊转移至肝炎门诊处。

3.2.3加强各项防护物质的储备。

3.2.4经过专家组会诊仍不能排除禽流感病例的,及时将患者转入定点医院,领导终末消毒。

(五)、强化专业人员培训

1、召开专题会议:包含职能部门会议,科主任、护士长会,医生组长会等,对疫情进行通报,复习应急预案,安排相干工作。

2、通过医院办公网向全院发布培训课件、应急预案等,加强对医务人员禽流感防治知识的培训,进步医务人员早期创造病人的意识、能力和诊疗程度。

3、复习信息报告流程,医务人员一旦创造可疑病例立即按程序报告相干部门,杜绝迟报、漏报现象。

(六)、加强医院沾染把持

严格履行《医院沾染管理措施》和《医疗废物管理条例》做好医疗废物的处理。

(七)、加强生物安全管理,确保实验室生物安全

严格履行实验室安全管理制度,使生物安全管理符合我国实验室生物安全的有关规定和恳求,按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《可沾染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则(WS 233-2002)》和《实验室生物安全通用恳求(GB19489-2004)》等规定开展工作。

 

 

 

 

九、疟疾突发疫情应急处理预案

根据北京市卫生局京卫急字[2006]7号文件精力,特制定我院《疟疾突发疫情应急处理预案》。

(一) 、总则:

1、目的:为了有效预防和及时把持疟疾的突发疫情,领导和规范突发疫情的应急处理工作,最大限度地减少突发疫情造成的伤害,保障国民群众的身材健康和生命安全。

2、工作原则:贯彻预防为主的方针,保持统一指挥、分级负责、快速反响、科学应对、依法管理的原则。

3、“疟疾突发疫情”定义:1月内同一单位或居住区产生3例及以上疟疾病例。

(二) 、分工及职责:

1、成立北京友谊医院疟疾突发疫情医疗救治工作领导小组及专家组,根据突发疫情的判定与分级,及时响应。

医疗救治工作领导小组:

组   长:名单略。

副组长:名单略。

组  员:名单略。

专家组:名单略。

 

2、分工及职责

对突发疫情进行分级管理制度。在未风行期及一般突发事件由副组长负责指挥,风行期及重大突发事件时由组长直接负责指挥。

主管副院长负责指挥院内疟疾突发疫情医疗救治工作和外派医疗队的工作;

在风行或产生重大事件时根据情况在医务部处成立应急指挥部,所有相干科室必须屈服该指挥部的指挥。

各科室主任为本科应急抢救的当然负责人。

领导小组下设六个专业组分辨负责具体工作。

2.1疾病预防把持组

负责人:名单略。

疾控处:负责院内防控疟疾突发疫情工作的组织管理、疫情报告等工作

沾染管理科:负责领导采用个人防护措施的、风行病学调查、通信与信息保障,负责履行媒介把持措施。

热研所:负责领导人群预防用药、个人防护措施的采用、风行病学调查、负责领导媒介把持措施的履行

2.2医疗护理组:

负责人:名单略。

医务部:;负责医疗质量管理、外派医疗队;

热研所:负责对所有创造的疑似、临床诊断和确诊疟疾的病例进行规范的抗疟治疗

护理部: 护理人员调配及护理工作管理;

2.3和谐、督导组:

负责人:名单略。  

对外的和谐及思想政治工作;各项规章制度履行情况的检查、督导;

2.4后勤保障组:

负责人:名单略。 

工  会:一线工作人员的生活、慰问等。

人事处:参加急救的医务人员的调配;

后勤管理中心:负责后勤总和谐及各种后勤物质及防护用品的供给

医工部:各种急救所需的医疗器械供给;

药剂科:各种急救药品的供给;

守卫处:安全守卫工作

2.5专业人员培训组

负责人:名单略。

负责全院各级人员培训及考核工作

2.6宣传教导组:

负责人:名单略。

负责疟疾把持知识的宣传教导

(三)、疟疾突发疫情工作流程

临床医师

创造可疑疟疾突发疫情

  报告医务部/院总值班(节假日、夜间)

组织疟疾专家组会诊

 确认涌现疟疾突发疫情

    报告疾控处/医务部/院总值班(节假日、夜间)

↙       ↘     

院领导    医师填写沾染病卡 →积极救治

↙             ↓

启动预案         沾染管理科

              ↙       ↓    ↘

         宣武区卫生局   网上直报   宣武区CDC

                 (2小时内)

 

第二章 预检分诊

一、北京友谊医院预检分诊制度

为了进一步做好沾染性疾病的防治工作,预防和把持沾染病的流传,做到早创造、早报告、早治疗、早隔离,加强和规范我院预检分诊工作。根据《医疗机构沾染病预检分诊管理措施》特制定本制度。(一)、组织管理

1、高度器重、加强领导,成立沾染病疫情防控领导小组

组  长:名单略。

副组长:名单略。  

成  员:疾控处、医务部、护理部、人事处、沾染管理科、热研所、急诊科、儿  科、沾染内科消化内科、检验科、后勤管理中心、财务处、西药剂科、打算机室。

2、沾染病预检分诊门诊

2.1发热门诊

发热预检筛查室日常管理工作由沾染性疾病科负责;应急条件下,由疾控处、医务部、护理部负责和谐防控和医疗救治工作。

2.2肠道门诊

日常工作由热研所负责;应急条件下,由疾控处、医务部、护理部负责和谐防控和医疗救治工作。

2.3肝炎门诊

日常工作由消化内科负责;应急条件下,由疾控处、医务部、护理部负责和谐防控和医疗救治工作。

(二)、日常工作恳求

1、发热门诊和肠道门诊24小时开诊。

2、凡是有发热、腹泻等症状的患者必须先到沾染病预检分诊门诊筛查。

3、接诊医师在接诊过程中,必须询问患者有关的风行病学史、职业史,联合患者的主诉、病史、症状和体征等对来诊患者进行沾染病的预检。

4、经过筛查的患者确实有到门诊就诊的需要,可凭沾染病预检分诊门诊开据的转诊单和病历小本到相应的科室看病。其它科室一般不直接招待发热、腹泻患者。

5、儿科门诊设立肠道门诊和预检点,儿科患者的便检工作在肠道门诊,儿科医师开全3张便检化验单,患者留便并交费后送检。化验成果由肠道门诊卫生员及时送到儿科肠道门诊,做好签收手续。

(三)、严格疫情报告制度

沾染病预检分诊门诊医疗、医技、防疫、沾染病管理人员须正确、及时、按程序做好疫情报告工作,不得迟报、瞒报、漏报、谎报沾染病疫情。

报告时限:

甲类沾染病及按照甲类管理的乙类沾染病:诊断后2小时内

暴发疫情:2小时内

乙类和丙类沾染病:诊断后24小时内

(四)、沾染病疫情上报程序:

沾染病疫情报告程序

 


(五)、个人防护

    1、医务人员采用标准防护措施。

2、限制患者陪伴家属的人数。

3、发热门诊为就诊患者及陪伴人员发放口罩。

(六)、消毒隔离

    1、对特别沾染病病人或者疑似病人,按照恳求采用隔离或者把持流传措施,并按照相干规定对病人的陪伴人员采用医学视察和必要的预防措施。

2、按照国家的相干规定需要转运病人到定点医院时,通知北京市急救中心转运。

3、按照恳求及时对预检分诊门诊进行消毒。

(七)、培训

沾染病预检分诊门诊的工作人员必须吸收定期或不定期关于沾染病防治知识的培训。

 

 

二、北京友谊医院发热预检筛查管理制度

(一)、为进一步落实北京市及宣武区防制沾染性非范例肺炎应急预案,根据京卫字[2003]121号、122号及宣卫政[2003]242号文件恳求,我院于2003年10月27日建立发热预检筛查室。

(二)、组织管理:

1、主管部门:发热预检筛查室日常管理工作由沾染性疾病科负责;医务部负责和谐工作;

1.1医疗工作:由沾染性疾病科主任负责,值班医师遇到问题需会诊时首先请沾染性疾病科医师组长会诊;

1.2护理工作及后勤供给:发热门诊护士长负责;护理部负责和谐工作;

1.3消毒隔离:沾染管理科、发热门诊护士长负责;

1.4工作量统计、疫情报告工作:由医师组长负责;

2、人员安排:

医师:在人员未到位前由医务部安排医师,每轮4名;

护士:沾染性疾病科安排

3、培训工作:由沾染性疾病科负责,上岗前一周进行培训;

培训内容:沾染病防治法,沾染性非范例肺炎、禽流感等防治措施、诊断标准,消毒隔离、应急预案、岗位职责、疫情上报、工作流程等

4、工作流程:注意风行病学史

发热〉37.5℃均到发热门诊进行预检筛查,凡遇“发热(体温≥37.5℃)伴咳嗽或咽痛之一者,缺乏其它实验室断定诊断根据”符合流感样病例的病人时,须进一步询问风行病学史,包含旅游史、与禽类接触史、职业史(饲养、运输、屠宰、销售禽类等高危人群)、群发史(雷同发热病人史)等

5、主检医师制度

当临床医师创造可疑SARS、禽流感、不明原因肺炎病例等的沾染病时,首先请沾染性疾病科医师组长会诊→沾染性疾病科主任会诊→院内主检医师会诊。

主检医师名单

王浩彦  呼吸科主任、主任医师、北京市专家组成员;

张丽霞  沾染内科副主任医师、北京市专家组成员;

杨立沛  急诊科副主任、副主任医师;

焦蕴敏  呼吸科副主任医师、副主任医师,宣武区专家组成员;

段俏丽  中心ICU主任,副主任医师;

王  红  沾染内科主任  主任医师

任爱民  沾染内科副主任医师

 

 

三、北京友谊医院发热门诊工作规定

(一)、发热门诊附属及管理

    发热门诊附属我院沾染科,由沾染科负责人员培训、具体工作制度的制定及日常工作的管理。

(二)、 发热门诊功效

1、对发热患者进行筛查、分拣,防止呼吸道沾染病患者进入我院普通门诊、急诊、病房或流入社会造成迫害;

2、对普通发热患者进行医疗处理;

3、分辨,并向集中收治呼吸道沾染病的医院转送沾染病患者;

(三)、工作规定

1、所有来我院看病的发热患者(体温大于等于37.5度)均需通过发热门诊(包含近几日发热,但看病当日不发热者)。发热诊区医务人员不得推诿发热患者;

2、所有发热患者均须测体温、查血惯例、拍胸片;

3、凡猜忌SARS或禽流感的患者均在发热门诊暂时留观,并进行相干的检查及分辨;

4、将疑似、确诊的SARS或禽流感患者立即转运到指定收治的医院。凡不属于疑似或确诊的患者可带药回家视察治疗;除病因明确的病人(如阑尾炎等明确原因引起的发热)外,发热门诊一般不向院内其它科室转送病人;

5、若有些患者确需到其它科室就诊,在排除了呼吸道烈性沾染病的前提下可持盖有“发热门诊证明专用章”的转诊单和病历小本到相应的科室看病。如果看急诊或普通专科门诊不再挂号,如果看专家门诊需再次挂号;

6、其它科室遇到发热病人后要向患者阐明上级的规定,请其先到发热诊区就诊。除发热是由明确原因引起者外,其它科室一般不直接招待发热患者。

(四)、发热患者就诊须知

1、发热患者一律到发热诊区就诊;

2、进入发热诊区的患者及家属请戴口罩;

3、每次只容许一位患者入诊室就诊,家属请在室外等候;

4、请如实向医生叙述病史。

5、确诊、疑似“非典”或“禽流感”的患者请在指定区域等候转诊,请勿随便走动。

(五)、发热门诊医生职责

1、负责处理所有到发热门诊就诊的患者;

2、负责根据卫生部下发的诊断标准对猜忌“非典”及“禽流感”的患者进行初筛;

3、负责通知沾染科二线医生对猜忌的患者进行分辨;

4、在沾染科二线及主检医生断定疑似或确诊的诊断后,通知门诊部或院值班(夜间)上报区疾控中心;

5、协助疾控中心的工作人员对疑似及确诊的患者进行流调;

6、协助转运患者;

7、负责追踪视察暂时在室外留观的患者;

(六)、发热诊区护理人员岗位职责

职责:

负责发热诊区病人登记、检查及治疗,恳求热情、耐心招待病人并时刻保持诊室干净整齐。

工作内容:

1、8AM、2PM、8PM、2AM准时交接班,交接明确当班事宜,交接记事本特别事宜后方可下班。

2、盘点物品,创造缺乏及时查找及补充。

3、收拾诊室各房间环境,刷洗治疗盘,调换治疗巾,擦拭治疗台,保持桌面、房间干净整洁。

4、随时招待发热病人,来诊时要测试体温,认真进行登记,项目齐全,地址详细,字迹工整,无涂改。

5、负责发热诊区病人各项治疗,包含抽血、肌肉针、静推等治疗。如病人需要留观,由病区医生写好留观病历,护送病人在急诊留观病房留观输液,督促医生与留观医生交班。

6、每天6AM调换泡手盆(250PPM)、泡注射器桶(500PPM)、泡止血带桶(500PPM)、泡针头桶(1000PPM)的消毒液。

7、注意病区开窗通风,每班紫外线消毒一次并进行登记。

8、坚守岗位,不擅自离岗,不迟到,不早退。

9、每天23:30结工作量、流水人数向急诊分诊台报数。

10、每班下班前收拾各房间环境,添加物品,为下一班做好筹备。

11、准时交接班,特别事宜记在记事本,交清当班事宜后下班。

(七)、发热门诊工作流程

               

1、发热患者登记恳求

1.1仔细询问风行病学史和职业裸露史:对发热伴急性呼吸道症状的病人,必须询问以下风行病学史和职业裸露史:

1.2发病前14天内是否与同类病人有过密切接触;

1.3发病前7天内是否接触过病、逝世禽类;

1.4发病前14天内是否接触过果子狸等动物;

1.5发病前是否从事过非典、人禽流感相干的实验室工作;

1.6是否为从事急性呼吸道发热病人防治工作的医务人员;

1.7工作、学习或生活场合是否有同类患者。

2、填表内容必须正确、字迹明确、项目齐全、不漏项。

(八)、可到门诊就诊的情况

在筛查诊室能明确导致发热的非沾染性原因(如 :丹毒、化脓性扁桃体炎等)。

(九)、应在发热门诊就诊的情况

1、凡体温超过37.3度(包含37.3度)的患者,在筛查诊室不能明确发热原因的患者;

2、所有到发热门诊就诊的患者均需要做血惯例和胸片;

3、白细胞正常或升高的患者无论胸片成果如何,以及白细胞降低但胸片未提示肺炎者,可在发热诊区就诊;

4、根据发热门诊常见疾病诊疗惯例检查的和治疗;

5、如果患者白细胞降低同时胸片提示肺炎,需要进行不明原因肺炎的排查(建不明原因肺炎的定义与监测)。不明原因肺炎作为医学留观患者处理;

(十)、应在发热门诊进行医学留观的情况

1、在发热门诊就诊的患者,如果白细胞降低同时胸片提示肺炎,需要进行不明原因肺炎和SARS的排查;

2、送检军团菌、支原体抗体、衣原体抗体、C6、病毒九项、血气分析2等;

3、依次请发热门诊二线、沾染科主任、主检医师会诊;

4、必要时启动上报程序。

 

四、主检医师制度

为了加强沾染病防控的技巧力量,我院履行沾染病主检医师制度。

(一)、主检医师职责

1、担负我院沾染病疑难病例的会诊工作;

2、讨论并解决沾染病防控中的技巧问题;

3、和上级沾染病防控管理部门进行技巧交换;

(二)、主检医师工作方法

1、在平时履行主检医师听班制度;

2、在沾染病风行时履行主检医师值班制度;

3、在遇到疑难沾染病病例时由三名主检医师共同会诊解决;

(三)、主检医师组成

王浩彦 呼吸科主任、主任医师、北京市专家组成员;

张丽霞  沾染内科主任医师、北京市专家组成员;

杨立沛  急诊科副主任、副主任医师;

焦蕴敏  呼吸科副主任医师、副主任医师,宣武区专家组成员;

段俏丽  中心ICU副主任,副主任医师;

王  红  沾染内科主任  主任医师

任爱民  沾染内科副主任医师

崔  红  儿科主任、主任医师

五、北京友谊医院肠道门诊管理制度

    为有效做好夏秋季肠道沾染病防治工作,预防和把持霍乱等肠道沾染病的流传,全面规范肠道门诊的管理,做到早创造、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,根据宣武区卫生局《关于2010年医疗机构肠道门诊开诊的通知》(宣卫政[2010]36号)恳求,特制定北京友谊医院肠道门诊管理制度。

(一)、培训上岗

    认真贯彻履行《中华国民共和国沾染病防治法》,卫生部颁布的《沾染病诊断标准》、《消毒管理措施》,北京市卫生局颁发的《北京市疫情报告管理措施》、《霍乱预防管理和疫情处理惯例》。

    在肠道门诊工作的医务人员包含肠道门诊、沾染内科急诊科、儿科、检验科、药剂科、收费处本院人员及进修人员、临时值班人员、夜间值班人员均应培训合格后方准上岗。要做到人员、组织、设备三落实;诊断、治疗、抢救三过硬。

此项工作由沾染管理科和有关科室主任负责。

(二)、组织管理

1、高度器重加强领导,成立防控肠道沾染病疫情管理领导小组

      组  长:院  长

副组长:副院长:名单略。  热研所所长助理:名单略。

      成  员:医务部、疾控处、人事处、护理部、沾染管理科、热研所、              急诊科、儿  科、沾染内科、检验科、后勤管理中心、财务处、西药剂科、打算 机室。

2、严格疫情报告制度

2.1肠道门诊医疗、医技、防疫、沾染病管理人员须正确、及时、按程序做好疫情报告工作,不得迟报、瞒报、漏报、谎报沾染病疫情。  

2.2报告时限:

甲类沾染病:诊断后2小时内

暴发疫情:2小时内

3、具体恳求:

3.1按恳求录入北京市肠道门诊早期监测预警系统;

3.2沾染病报告卡与肠道门诊登记本一致;

3.3沾染病报告卡与肠道门诊沾染病登记本一致;

3.4沾染管理科每日两次收取沾染病报告卡,须有签字手续;

3.5沾染管理科负责及时网上直报;              

4、疫情上报程序:

肠道门诊创造可疑“急性肠道沾染” 病人,经确诊后(肠道门诊栗绍刚会诊,儿科肠道门诊崔红会诊),正常工作日报医务部、疾控处,同时报沾染管理科,由沾染管理科报宣武区CDC。节假日、夜间报院总值班。

附:“急性肠道沾染”疫情报告程序

“急性肠道沾染”疫情报告程序(儿科)

恳求:

4.1对外霍乱一律称“急性肠道沾染”。

4.2注意保密,任何人无权向外颁布疫情。

4.3绝对不能越级上报。

4.4经区CDC确诊的“急性肠道沾染”病人由120或我院负责派车及医护人员送到指定医院,接诊医院负责车辆消毒。

5、肠道门诊由医务部统一和谐,日常工作由热研所负责,履行科主任负责制。

人员安排: 医师   4人  由热研所、人事处安排

           护士   4人  由护理部、人事处安排

检验   4人  由热研所安排

6、建立肠道门诊专区

设立候诊室、诊疗室、视察室和化验室,有专用厕所。做到“四固定、六离开”。四固定是人员固定、诊室固定、医疗器械固定和时间固定;六离开是挂号离开、候诊离开、检验离开、收费离开、取药离开、厕所离开)。并配备相应的诊疗、抢救设备、惯例药品、消毒杀虫药械。

7、肠道门诊开诊时间:全年

恳求: 在有肠道门诊期间,急性腹泻病人均在在肠道门诊就诊。                

8、肠道门诊检验工作

8.1肠道门诊下列检验24小时开放:

8.1.1便惯例+悬滴  

8.1.2便造就 

8.1.3“02”造就。

肠道门诊、儿科肠道门诊的四项便检均在肠道门诊检查。

8.2儿科肠道门诊便检工作:

便检工作在肠道门诊,儿科医师开全3张便检化验单,患者留便并交费后送检。化验成果由肠道门诊卫生员及时送到儿科肠道门诊,做好签收手续。

9、肠道门诊医疗质量恳求

9.1登记制度:医师、护士必须认真填写“肠道门诊患者登记表”,项目要明确齐全,做到家庭、单位及地址双登记(学校到班级;单位到车间、班组、科室);并记载接洽电话。

9.2病历质量:医师必须认真书写肠道门诊病历、留观病历,包含重要症状、发病时间、必要的分辨诊断、体格检查、化验及客观检查、诊断、处理、医师签名等。留观病人要认真书写留观病历。

9.3疫情报告:正确、及时、按程序上报疫情;当日值班医师须正确、及时填写沾染病报告卡,字迹明确、项目齐全、医师盖章。

9.4处方质量:因病施治、合理用药,药量限3天量。处方恳求项目齐全、字迹明确、剂量、用法正确、用药与诊断相符、本院医师盖章。

9.5休假制度:休假限3天内。

9.6会诊制度:肠道门诊临床医师遇疑难或诊断不清的病人需请上级医师会诊时,请冯曼玲主任会诊或急诊科二线医师会诊(呼机120)。检验遇可疑病例时请栗绍刚会诊;

9.7肠道门诊必须备有急救药品,保证治疗抢救用药;

9.8对高度可疑病人必定要详细记载,留观在肠道门诊,待核实诊断后采用必要措施,加强疫情保密工作。

9.9护理质量:严格履行操作规程,加强护理质量;

9.10需住院病人收沾染内科病房(请沾染内科会诊)。

(三)、各项指标达标恳求:

1、在肠道门诊开诊期间,恳求腹泻病人便悬滴率达100%,“02”便造就率本市病人100%,外地病人100%,治疗上ORS利用率达>80%,抗生素利用率<40%;儿科肠道门诊恳求雷同。< p="">

2、“急性肠道沾染”疑似病例从就诊到诊断不超过1小时(收便标本到镜检出成果<15分钟);便造就阳性到报告不超过10分钟;创造“急性肠道沾染”疑似病例逐级上报时,二线到位时间不超过10分钟。< p="">

3、痢疾诊断标准:大便镜检WBC 15以上/HP、RBC偶见。

4、肠道门诊配合区疾控中心收集痢疾菌株50株以上。按恳求送区CDC。

5、O157监测:创造激烈腹痛伴血水样大便病人,应高度猜忌O157病人,患者的大便必须留在便盆内,按上报程序报告。

(四)、肠道门诊“急性肠道沾染”疫情处理原则:

1、高度可疑“急性肠道沾染”病人:

1.1范例临床症状,便检悬滴实验动力、制动双阳;

1.2有明确风行病学史、动力阳性,制动可疑。

1.3悬滴实验阴性,便造就阳性。

符合以上任意一条情况须立即请栗绍刚会诊电话报告医院二线人员进行核实诊断,待核实确诊后,由沾染管理科(正常工作日)、院总值班(节假日、夜间)向区CDC报告(电话:工作日白天63033670或63038822-260,节假日及夜间63036136)染;对现症病人暂时留观,进行及时的补液抢救和隔离治疗。待区CDC人员做出初步诊断,并对病例进行流调后再将病人转至传病医院或有关医院。

2、密切接触者:

对陪伴现症病人就诊的密切接触者进行登记、采便、投药。

(五)、消毒隔离工作:

1、负责此项工作的医务人员必须把持消毒灭菌基础知识,严格履行消毒隔离制度。

2、做好医疗放弃物的处理工作。

3、肠道门诊须备齐消毒、杀虫器械药品及防护用品:

3.1诊治孔床、污物桶、消毒盆、脚踏式或肘式开关的洗手池、消毒棕垫、喷雾器。

3.2消毒杀虫药:来苏、洗消净、过氧乙酸、速效杀虫剂。

3.3隔离衣、白大衣、胶鞋、口罩、毛巾、胶手套、污衣袋及防蝇设备。

(六)、监督检查:

肠道门诊开诊前,各部门先进行自查,医务部将组织人员对各科人员、组织、设备三落实情况进行检查,在肠道门诊开诊期间,进行多种情势的检查,随时吸收上级领导的监督检查;必要时通报。

肠道门诊工作是医院疫情管理的重要组成部分,同时也是一项政策性很强的政治任务,因此各项检查及指标的落实均纳入医院质量质控的考核工作中,并严格履行奖罚制度。

“急性肠道沾染”疫情报

第三章 沾染病信息管理

一、北京友谊医院沾染病疫情报告管理制度

为预防把持沾染病的流传与风行,加强沾染病疫情报告工作管理,确保沾染病信息报告系统的有效运行,进步沾染病信息报告质量,供给正确、及时、完整的信息,落实早创造、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的方针,根据《中华国民共和国沾染病防治法》、《北京市沾染病信息报告工作管理规范》,特修订《北京友谊医院沾染病疫情报告管理制度》。

(一)、组织领导:

成立北京友谊医院沾染病疫情报告管理领导小组

组长:名单略。

副组长:名单略。

成员:名单略。

相干部门分工:

疾控处:负责相干管理制度的制定、监督检查、吸收上级领导的检查及奖惩制度的落实,负责组织沾染病培训;

医务部:负责组织沾染病病人的救治和转诊等工作;

护理部:负责组织沾染病病人的救治;

沾染管理科:负责沾染病部分培训工作、沾染病报告卡的收集、审核、网上直报、统计、材料归档、自查工作等;负责消毒隔离制度的制定、落实和检查;

科研办:负责研究所实验室监测工作和疫情报告工作;

护理部:负责督查各科护士及时收集本科沾染病报告卡,并认真填写沾染病疫情登记本,病房护士及时派人送到沾染管理科办理交接、签收手续。门诊分诊台负责医师日志的收集、归档工作;

检验科:负责相干沾染病检测工作和报告工作;

临床科室:科主任负责本科沾染病疫情报告、诊断、治疗工作,医务人员培训及疫情报告科内自查工作等;

(二)、责任报告单位和责任报告人:

我院为沾染病的责任疫情报告单位,所有履行职务的医护人员、医学检验人员、保健人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人。责任疫情报告人在履行职务时对创造的确诊或疑似沾染病病人必须正确、及时、填写沾染病卡片,由报告人所在科室审核、登记、及时报出。不得隐瞒、谎报、缓报沾染病疫情;严格保密制度,按照上报程序,任何个人无权颁布疫情及越级上报。

(三)、报告病种

甲、乙、丙类沾染病:三类、39种

1、甲类沾染病(2种):鼠疫、霍乱;

2、乙类沾染病(26种):沾染性非范例肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人沾染高致病性禽流感、麻疹、风行性出血热、狂犬病、风行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、风行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感;

3、丙类沾染病(11种):风行性感冒、风行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、风行性和处所性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副以外的沾染性腹泻病、手足口。

4、国务院卫生行政部门决定列入乙类、丙类沾染病管理的上述规定以外的其他沾染病。

5、其它法定管理的沾染病;

按北京市列出的具体病种管理的其他处所性沾染病。

6、履行职务的医务人员创造其他沾染病暴发、风行以及原因不明的沾染病后,须及时按程序上报。

7、重点监测的沾染病;

上级卫生行政部门决定开展监测的沾染病。

(三)、报告内容

1、甲、乙、丙类沾染病

1.1填报恳求:按照《中华国民共和国沾染病报告卡》的恳求填报。报告卡统一用A4纸印制,利用钢笔或圆珠笔填写,项目完整、正确、字迹明确,本院医师必须盖章。

1.2沾染病病例报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。

1.3按照规定报告病原携带者的沾染病:鼠疫、霍乱、肺炭疽、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他沾染病;

1.4分型报告的沾染病:

沾染病病种

分几类

具体分类

炭疽

三类

肺炭疽、皮肤炭疽、未分型

病毒型肝炎

五类

甲型、乙型、丙型、戊型、未分型

梅毒

六类

一期、二期、三期、胎传、隐性和未分期

疟疾

三类

间日疟、恶性疟、为分型

肺结核

四类

涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检

乙型肝炎

二类

急性、慢性

血吸虫病

二类

急性、慢性

1.5沾染病逝世亡病例:

未进行发病报告的逝世亡病例,在填写报告卡时,须同时填写发病日期(如发病日期不明,可用接诊日期)和逝世亡日期。

2、其它法定管理的沾染病及重点监测沾染病

按照上级制定的监测方案进行报告。

3、沾染病专项监测、专项调查信息的报告

3.1对于开展专项报告的沾染病(如性病、结核、艾滋病及HIV沾染者),根据相干规定须填写《中华国民共和国沾染病报告卡》;

3.2承担沾染病哨点监测任务的医疗机构除填写《中华国民共和国沾染病报告卡》外,还应按照卫生部制定的监测方案填写沾染病病例个案调查表。并录入信息报告系统。

4、不明原因或可疑沾染病上报:医务人员创造原因不明沾染病或可疑的新发沾染病后,须及时、按程序上报。

5、协助CDC开展沾染病疫情的调查。

(四)、报告程序和报告时限

1、创造甲类及按甲类管理的乙类沾染病(肺炭疽、沾染性非范例性肺炎、脊髓灰质炎、人沾染高致病性禽流感)及其他暴发沾染病疫情时的报告程序:

(暴发疫情指在同一埋伏期内,同一单位中产生乙类和丙类沾染病的多发暴发疫情)

2、甲类及按甲类管理的乙类沾染病疫情报告程序

                

3、其他乙类沾染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者的报告程序:

临床医、护、医学检验人员

创造疑似或确诊沾染病病人

本院医师及时填写沾染病卡

交值班护士登记

沾染管理科

审核、收集、登记、网络直报、统计、归档

(诊断后24小时内)

4、丙类沾染病和其他沾染病的报告程序

临床医、护、医学检验人员

创造疑似或确诊沾染病病人

本院医师及时填写沾染病卡

交值班护士登记

沾染管理科

审核、收集、登记、网络直报、统计、归档

(诊断后24小时内)

(五)、沾染病材料保存与安全管理

1、我院管理的《沾染病报告卡》(纸质卡片)及沾染病报告登记本保存3年;保存期满后,由沾染管理科报疾控处审核、院领导批准、登记备案后,到指定地点烧毁;

2、负责网络直报的信息报告系统的人员未经容许,不得转让或泄漏信息报告系统操作账号和密码。

3、建立沾染病信息查询记载制度,查询沾染病信息材料须经有关部门批准;

3.1卫生系统外的有关部门查询沾染病信息材料,须经辖区卫生局批准;

3.2卫生系统内其他单位查询沾染病信息材料,须经主管院长批准;

3.3本单位有关科室查询和利用沾染病信息材料,须经疾控处批准;

3.4沾染管理科、病案科、统计室须建立沾染病信息查询记载登记;

(六)、岗位职责:

1、疾控处:负责制定、管理沾染病疫情报告的职能部门;

2、沾染管理科

2.1负责组织医务人员培训、考核工作;

2.2每日两次收集门急诊沾染病报告卡,并负责审核沾染病报告卡的质量,在疫情登记本上有交接签字和时间记载;

2.3负责全院沾染病报告卡当日正确、及时完成网上直报工作;

2.4负责材料统计和保管工作;

2.5负责沾染病疫情院内自查工作;

3、临床医师职责:

须把持沾染病的诊断、治疗标准,当班本院医生对确诊、疑似病例须正确、及时、认真填写《沾染病报告卡》,做到不迟报、不漏报、不瞒报、不谎报;门诊医师日志填写率80%以上;

4、护士职责:

分诊护士将门急诊医师填写的《沾染病报告卡》及时登记;病房值班护士及时派人将医师填写的《沾染病报告卡》,送到沾染管理科

5、检验科职责:

须建立严格的监督管理制度;建立沾染病检验登记本,恳求检验项目齐全、试剂可靠、检验方法规范正确;创造疫情及时按程序报告;

6、严格保密制度,按照上报程序,任何个人无权颁布疫情及越级上报。

(七)、奖罚规定

1、做好沾染病防控工作是依法行医的具体体现,各级领导和全部医务人员须进一步进步法律意识,高度器重此项工作;

2、疾控处负责组织有关部门对全院沾染病疫情报告自查和吸收上级领导的检查,对涌现的问题及时督促有关科室制定整改措施并监督落实;

3、此项工作作为科室质量考核和年度考评的指标,与提升、聘请工作挂钩;对严格履行沾染病管理制度的科室和个人给与表扬和适当褒奖,对违背规定者给与通报批评及扣罚奖金处理。

二、北京友谊医院沾染病信息自查管理制度

为了更加正确、及时报告沾染病疫情,杜绝和减少沾染病的漏报和迟报,根据《中华国民共和国沾染病防治法》和《北京市沾染病信息报告工作管理规范》,联合我院情况,特修订北京友谊医院沾染病信息报告自查制度。

(一)、依法管理,分级负责

1、疾控处为沾染病信息报告工作的监督管理部门。负责对沾染病信息报告工作的监督、检查、奖惩及定期组织通报沾染病信息报告工作自查成果。

2、沾染管理科负责沾染病信息管理工作。

2.1每半月自查门、急诊和病房沾染病上报工作;

2.2自查内容:①门诊医师日志;②急诊登记;③病房病人入院、出院诊断登记;④放射科登记;⑤检验科登记;⑥临床诊断沾染病报告与沾染病登记符合率;

2.3做到有总结,有记载,并交疾控处。

3、科室自查:

各科门、急诊及病房组长负责对本科室医师日志或住院病历自查沾染病疫情报告工作,如创造漏报,及时补报并交到沾染管理科

4、加强信息反馈工作检查漏报情况:

抽查处方诊断;检验科阳性成果记载;查病历记载;院内、外会诊记载;上级领导抽查成果等;

(二)、信息正确,安全高效

1、所有在院履行职务的医务人员均为疫情责任报告人。临床医师在创造39种沾染病病人或疑似沾染病病人时应及时填写沾染病报告卡,本院医师必须盖章,交分诊台或护士站登记;

2、由沾染管理科设专人每天2次到门、急诊收取沾染病卡,检查沾染病卡片填写是否齐全、规范,核对科室沾染病登记簿后签收。肝炎卡片由科室消毒后取回;

3、检验科创造法定沾染病阳性成果的当日内,报告沾染管理科

(三)、动态监控,加强管理

1、疾控处定期对上报及自查沾染病工作认真负责的科室给予通报和褒奖;

2、沾染管理科在自查沾染病工作中创造漏报时,应及时通知门诊组长、病房组长或该科室领导,督促临床医师及时补卡。每月将自查情况报疾控处;

3、如有卡片质量不合格时,沾染管理科负责通知门诊组长、病房组长或临床医师并督促及时纠正;

4、对乙类、丙类沾染病、性病漏报一例处理:扣罚奖金100元-200元。若同时造成不良影响,按严重错池处理。 

  三、北京友谊医院沾染病疫情网络直报安全保密制度

为认真落实卫生部办公厅“关于履行沾染病与突发公共卫生事件网络直报的通知”的精力和中国疾病预防把持中心“关于加强沾染病疫情及突发公共卫生事件直报工作的通知”的恳求,为使沾染病网络工作更加正确、及时,特制定《北京友谊医院沾染病疫情网络直报安全保密制度》。

(一)、网络直报人员固定:由沾染管理科负责,履行科主任负责制和岗位责任制;

(二)、网络直报设备专用化:

1、为使沾染病疫情及逝世亡报告网络直报工作畅通,特设专用疫情电脑一台,不能挪做它用,另设科主任办公室电脑为备用。

2、若专用疫情电脑产生故障,将启用主任办公室另一台电脑,不得耽误沾染病疫情的报告。

3、网络直报保密制:

3.1网络直报人员不得泄漏信息报告系统帐号密码,网络负责人每月对密码进行修正。

3.2任何人不得向外颁布疫情密码,不得随便向外界颁布疫情。

4、网络直报畅通:

4.1加强打算机网络管理的惯例掩护工作,保障联络畅通;

4.2如打算机涌现故障及时请打算机室人员维修,保障网络直报工作的正常运转。

5、网络直报人培训经常化:

及时参加上级领导组织的培训,科内组织培训工作;

6、网络直报与上级联络经常化:

7、网络直报信息必须正确、及时,并保存纸质材料、及时归档备查。

 

四、沾染病信息管理员例会制度

为了进步我院沾染病报告工作质量,为了加强沾染病培训效果,落实沾染病培训记载学分新恳求,根据《中华国民共和国沾染病防治法》、《沾染病信息报告管理规范》以及国家相干文件恳求,特制定本制度。

(一)、各临床医技科室选派一名沾染病信息管理员到疾控处备案。沾染病信息管理员恳求具有认真工作的态度、较强的责任心、能与疾控处和科室领导及时进行信息沟通。

(二)、信息管理员责任

1、按时参加沾染病信息管理员例会。若不能参加,应履行请假手续并临时找人代替参加。

2、保证疾控处与科室领导之间的信息及时、有效地沟通。

3、督促科室对有关沾染病、逝世亡信息管理工作的落实。

4、严格履行沾染病培训学分管理规定。

(三)、医院定期或不定期召开沾染病信息管理例会:

1、定期沾染病信息管理例会(全部科室):每半年召开一次例会。

2、不定期沾染病信息管理例会(相干科室):遇到紧急情况或上级检查,相应召开紧急工作安排会或沾染病检查反馈会。

3、例会重要内容:转达政府部门的各项规定、总结我院的沾染病信息相干工作、通报沾染病培训情况、培训。

 

五、北京友谊医院甲型H1N1流感疫情信息报告管理规定

为规范做好甲型H1N1流感疫情信息报告的恳求,根据《中华国民共和国沾染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《沾染病信息报告管理规范》和《甲型H1N1流感监测方案(第二版)》等恳求,制定本措施。

(一)、按照首诊负责制和属地管理的原则,由患者的接诊医生(门诊)或主管医生(病房)负责进行甲型H1N1流感信息报告。

(二)、门诊甲型H1N1流感轻症患者于诊断后24小时内由接诊医生填写沾染病报告卡并递交沾染管理科

(三)、对于甲型H1N1流感重症患者、危重症患者以及就诊住院的甲型H1N1流感患者,主管医生需要:

1、立即(<2小时)电话通知沾染管理科;< p="">

2、立即(<2小时)填写沾染病报告卡;< p="">

3、填写《甲型H1N1流感重症病例调查表》并将电子版交沾染管理科

4、每日15点之前将患者的转归情况电话通知沾染管理科

5、在患者出院、转出或逝世亡后24小时内,纸质版调查表由科室主任审核签字后交沾染管理科

(四)、北京市对甲型H1N1流感逝世亡病例按突发公共卫生事件处理,因此,主管医生对逝世亡病例要立即(<2小时)电话报告沾染管理科,并同时填写逝世亡报告卡递交沾染管理科,还需再次填写沾染病报告卡,注明逝世亡日期。< p="">

(五)、接诊季节性流感的重症、危重症及逝世亡病例,立即(<2小时)电话通知沾染管理科(电话:8484)。< p="">

(六)、沾染管理科负责收拾病人相干信息后,进行网络直报并每日按需更新网络信息。同时按恳求电话通知区CDC。


六、关于电子门诊日志管理措施

门诊日志是沾染病信息报告的重要根据,也是检查沾染病报告质量的根据之一,为了加强沾染病报告管理工作,进一步进步沾染病信息报告的质量,同时减轻临床科室的成本,根据《中华国民共和国沾染病防治法》和北京市《沾染病信息报告管理规范》特制定本措施。

(一)、本措施实用于本院所有利用HIS系统的临床医技科室

(二)、从2010年1月1日起,各相干科室不再打印纸质版的门诊日志。由沾染管理科从HIS系统中下载电子门诊日志,并且按照相干恳求对电子门诊日志进行保存。

(三)、电子门诊日志的信息应齐全包含:就诊日期、姓名、性别、年纪、职业、现住址、病名、发病日期、初诊或复诊,不能漏项。

(四)、沾染管理科将每日通过查阅电子门诊日志来检索沾染病的漏报情况。疾控处定期进行抽查。

(五)、电子门诊日志中诊断记载为沾染病或疑似沾染病的患者,接诊医生必须在规定时间内填写沾染病报告卡并交沾染管理科。并且电子门诊日志中的诊断名称应与沾染病报告卡中诊断名称一致。

(六)、腹泻的病人必须先到肠道门诊就诊。电子门诊日志诊断栏为“腹泻”,接诊医生必须在规定时间内填写沾染病报告卡并交沾染管理科

(七)、对于门、急诊不属丙类沾染病“沾染性腹泻”的腹泻患者,电子门诊日志诊断记载必须写明腹泻的原因比如:慢性腹泻、药物相干性腹泻、胃肠炎等,此时可不填写沾染病报告卡。

(八)、若电子门诊日志诊断栏为“腹泻”,接诊医生又未按规定报沾染病卡,将被认定为沾染病漏报。

(九)、疾控处将对各科室沾染病报告质量定期考核、奖罚。

七、检验、影像部门沾染病报告管理规定

根据《中华国民共和国沾染病防治法》、《突发公共卫生事件与沾染病疫情监测信息报告管理措施》和《全国沾染病网络直报质量督导检查方案》,特制定此管理规定。

(一)、检验科室

    1、建立异常成果登记表,登记表的内容包含:检验日期、患者姓名、年纪、检验成果、送检科室、反馈。

2、创造异常成果必须在及时反馈到送检科室(可以采用电话反馈的方法),并且在异常成果登记表反馈栏中记载反馈的日期和反馈吸收人员的姓名。

3、异常成果定期(2周)反馈给沾染管理科并履行零报告制度。

(二)、放射科

    1、创造沾染病患者按恳求填写沾染病报告卡,并在沾染病登记本上做好记载。

2、创造异常成果后及时反馈到送检科室(可以采用电话反馈的方法),并且在沾染病登记本上注明反馈的日期和反馈吸收人员的姓名。

(三)、B超室

    1、建立就诊患者登记表,项目包含编号、检查日期、患者姓名、年纪、检查成果、开单科室和反馈。

2、创造异常成果必须在及时反馈到送检科室(可以采用电话反馈的方法),并且在异常成果登记表反馈栏中记载反馈的日期和反馈吸收人员的姓名。

3、如果在整页登记表中均为创造异常成果,可在反馈通栏中记载:未创造与沾染病相干的异常成果。

第四章 沾染病培训管理 

一、沾染病相干法规及知识培训制度

沾染病报告工作在预防、把持和消灭沾染病中起着非常重要作用。及时正确的疫情报告是把持疫情蔓延的情报信息;为有效把持和预防沾染病供给防治根据。为了加强全院医务人员的沾染病法制观念,遵法守法,加强沾染病报卡意识,特制定本制度。

(一)、沾染病知识的培训纳入我院持续教导的项目。每年打算专项资金用于沾染病培训;

(二)、沾染病法律法规方面的培训由疾控处负责,沾染病知识的培训由教导处负责。恳求培训的笼罩率100%、合格率100%;

(三)、培训的内容包含相干沾染病法律法规、防治知识及信息上报等。根据各种沾染病风行季节不同,安排不同季节培训不同的或多发沾染病相干知识培训。每年春季在肠道门诊开诊前,对相干医务人员进行肠道沾染病相干知识培训;每年6月对妇科、皮科、泌尿科医务人员、进修人员进行《沾染病防治法》及性病知识的培训;每年对儿科、神经内科、针灸科医务人员、进修人员、本院实习硕士生、博士生进行AFP(15岁以下儿童疑似脊灰的14种相干病例及急性弛缓性麻痹)防治、标本采集、保存和运输的培训;

(四)、培训内容由疾控处及教导处负责制定,培训的方法包含全院讲课、科室组织学习及自学。培训重要以科室为单位,培训效果由科室主任负责;

(五)、每次培训须有书面或影像记载,内容包含学习的内容、时间、参加人数及受训者亲笔签字。

 

二、沾染病培训学分管理规定

为了进步我院医务人员对沾染病的认知,确保沾染病培训工作顺利进行,根据卫生局的恳求,每年医护技人员必须至少修完7分沾染病学分,联合本院实际情况,特制定本规定。

(一)、沾染病培训学分管理由疾控处、教导处和护理部共同分担。

(二)、疾控处负责组织沾染病培训和审核,并及时向教导处和护理部反馈,教导处和护理部对相应的学分进行管理。

(三)、疾控处于每年年初将沾染病培训打算传到区卫生局医政科进行备案。

(四)、沾染病培训分为讲座和答卷情势。按照学分的权重1学分=1次讲座=3次答卷。

(五)、讲座培训采用培训前签到,培训后盖章审核的措施,即参加培训人员携带沾染病防治知识培训证书,培训前参加人员必须签到(签到于讲座开端30分钟时结束),培训结束后疾控处在沾染病防治知识培训证书上盖章审核。恳求参加人员、签到表、沾染病培训证书三者统一。

(六)、每个科室必须有至少10%以上的工作人员参加沾染病培训(特别沾染病培训的参训率必须达到上级部门的恳求)。并且回到科室后要进行二级培训,恳求有记载。

(七)、年终审核时,对于参与7次及以上讲座都在10%以上工作人员的科室并且有二级培训记载,或者参加相应次数的答卷的科室,按照全科室通过审核。

 

第五章 特别病管理

一、北京友谊医院性病艾滋病防治及报告管理措施

为预防把持性病、艾滋病的流传与风行,加强性病、艾滋病疫情报告工作管理,确保信息报告系统的有效运行,进步信息报告质量,供给正确、及时、完整的信息,落实早创造、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的方针,根据《中华国民共和国沾染病防治法》、《北京市沾染病信息报告工作管理规范》和《艾滋病防治条例》,特修订《北京友谊医院沾染病疫情报告管理制度》。

(一)、相干部门及职责分工:

疾控处:负责相干管理制度的制定、监督检查、吸收上级领导的检查及奖惩制度的落实,负责医务工作人员的培训;

院总值班:负责夜间、节假日期间沾染病防控工作的现场组织、疫情报告、转诊等工作;

沾染管理科:、沾染病报告卡的收集、审核、网上直报、统计、材料归档、自查工作等;负责消毒隔离制度的制定、落实和检查;

科研办:负责研究所实验室监测工作和疫情报告工作;

护理部:负责督查各科护士及时收集本科沾染病报告卡,并认真填写沾染病疫情登记本,病房护士及时派人送到预防保健科办理交接、签收手续。门诊分诊台负责医师日志的收集、归档工作;

临床科室:科主任负责本科性病艾滋病疫情报告、诊断、治疗工作,医务人员培训及疫情报告科内自查工作等。

(二)、责任报告单位和责任报告人:

我院为性病艾滋病的责任疫情报告单位,所有履行职务的医护人员、医学检验人员、保健人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人。责任疫情报告人在履行职务时对创造的确诊或疑似沾染病病人必须正确、及时、填写沾染病卡片,由报告人所在科室审核、登记、及时报出。不得隐瞒、谎报、缓报沾染病疫情;严格保密制度,按照上报程序,任何个人无权颁布疫情及越级上报。

按照国务院卫生主管部门的规定,遵守标准防护原则,严格履行操作规程和消毒管理制度,防止产生艾滋病医院沾染和医源性沾染。

对确诊的艾滋病病毒沾染者和艾滋病病人,医疗卫活力构的工作人员应当将其沾染或者发病的事实告诉本人;本人为无举动能力人或者限制举动能力人的,应当告诉其监护人。

按照国务院卫生主管部门制定的预防艾滋病母婴流传技巧领导方案的规定,对孕产妇供给艾滋病防治咨询和检测。 

(三)报告内容

1、填报恳求:按照《中华国民共和国沾染病报告卡》的恳求填报。报告卡统一用A4纸印制,利用钢笔或圆珠笔填写,项目完整、正确、字迹明确,本院医师必须盖章。

2、报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。

3、按照规定报告艾滋病病毒携带者;

4、对于开展专项报告的性病以及艾滋病根据相干规定须填写《中华国民共和国沾染病报告卡》;

5、承担沾染病哨点监测任务的医疗机构除填写《中华国民共和国沾染病报告卡》外,还应按照卫生部制定的监测方案填写性病、艾滋病个案调查表。并录入信息报告系统。

6、协助CDC开展性病艾滋病疫情的调查。

(四)、报告程序和报告时限

临床医、护、医学检验人员

创造疑似或确诊病人

本院医师及时填写沾染病卡

交值班护士登记

沾染管理科

审核、收集、登记、网络直报、统计、归档(诊断后24小时内)

注:创造艾滋病携带者或者艾滋病病人立即电话通知区CDC。

(五)、沾染病材料保存与安全管理

1、我院管理的《沾染病报告卡》(纸质卡片)及沾染病报告登记本保存3年;保存期满后,由沾染管理科报疾控处审核、院领导批准、登记备案后,到指定地点烧毁;

2、负责网络直报的信息报告系统的人员未经容许,不得转让或泄漏信息报告系统操作账号和密码。

3、建立沾染病信息查询记载制度,查询性病艾滋病信息材料须经有关部门批准;

3.1卫生系统外的有关部门查询沾染病信息材料,须经辖区卫生局批准;

3.2卫生系统内其他单位查询沾染病信息材料,须经主管院长批准;

3.3本单位有关科室查询和利用信息材料,须经疾控处批准;

3.4沾染管理科科、病案科、统计室须建立沾染病信息查询记载登记;

(六)、奖罚规定

1、做好性病、艾滋病防控工作是依法行医的具体体现,各级领导和全部医务人员须进一步进步法律意识,高度器重此项工作;

2、疾控处负责组织有关部门对全院沾染病疫情报告自查和吸收上级领导的检查,对涌现的问题及时督促有关科室制定整改措施并监督落实;

3、此项工作作为科室质量考核和年度考评的指标,与提升、聘请工作挂钩;对严格履行沾染病管理制度的科室和个人给与表扬和适当褒奖,对违背规定者给与通报批评及扣罚奖金处理。

 二、北京友谊医院结核病管理小组名单

略。

 

三、 北京友谊医院结核病防治工作管理规定

(一)、北京友谊谊院结核病防治工作领导小组

组  长:院长

副组长:主管院长

成  员:疾控处主任、医务部主任、沾染管理科主任、沾染管理科专职疫情报告人、呼吸科主任、放射科主任、沾染疾病科主任、急诊科副主任、检验科主任、儿科主任、护理部主任、

(二)、肺结核及结核性胸膜炎病人归口管理指标:

报卡率:100%,转诊率100%

临床科室、医技科室医务人员创造确诊和疑似肺结核及结核性胸膜炎病人,不论是否具有本市户口,须在当日由首诊的本院医师填写《中华国民共和国沾染病报告卡》,同时将病人转至结核病防治所,吸收规范的免费抗结核药物治疗(危重症患者可待病情牢固后再转诊),做到及时报告,及时转诊,杜绝截留肺结核、结核性胸膜炎,杜绝口头转诊、不报卡现象的产生。

(三)、结核病人的转诊规定

1、创造肺结核病例或疑似病例,在报告的同时,将病人转至疾病预防把持中心(结核病防治)机构,并在沾染病登记本(表)中注明“已转诊”字样。

2、对于重症病人在做好消毒隔离措施的同时,采用先抢救,待病情牢固后再转院的原则。病人转走后,科室对病房进行终末消毒并做好记载。

(四)、 结核病诊断制度

1、凡临床科室、放射科和检验科诊断疑似结核/运动性肺结核必须按照北京结核病把持研究所下发的《肺结核诊断标准》履行;

2、放射科和检验科创造肺结核患者应及时通知临床科室,以便妥当处理病人;

3、临床接诊医生必须在病历上详细记载相干病史、症状、体征及所进行的相应检查;

4、检测标本及时送检验科室;

5、临床科室、放射科和检验科创造疑似结核/运动性肺结核必须按照规定时限和流程进行登记、报告、转诊;

6、检验科创造门急诊痰涂片阳性患者时,负责补充填写患者相干信息。

(五)、各级人员岗位职责

1、门急诊医师职责:

1.1首诊医师负责制:对初诊的确诊和疑似肺结核及结核性胸膜炎病例须当日填写报告卡并转诊,复诊病例须转结防所治疗;危重病人可待病情牢固后再转诊;

1.2沾染病报卡与填写医师日志的符合率100%;

1.3填写沾染病卡须及时、认真、完整、字迹明确;及时交到本科分诊台;

1.4报卡同时开具转诊证明,嘱病人到一层客服中心盖章。

2、病房医师职责:

2.1创造疑似和确诊的肺结核及结核性胸膜炎病例,本院医师须在诊断后当日填写沾染病报告卡,并及时报告沾染管理科

2.2转诊:及时将病人转到结防所;因病情暂时无法转诊的及时报告医务部接洽会诊及转诊;

2.3沾染病报卡与病房出入院登记本符合率100%;

2.4及时报告沾染管理科,做好消毒隔离工作。

3、放射科医师职责:

3.1须建立沾染病登记本,登记内容完整;

3.2须建立医师日志登记表,记载胸部X线异常成果;

3.3胸部X线创造疑似和确诊的肺结核及结核性胸膜炎病例,本院医师须当日登记并认真填写沾染病报告卡;

3.4沾染病报卡与填写医师日志的符合率100%。

4、护士职责

4.1各科分诊台

每日(包含节假日)及时收集沾染病卡片,认真填写沾染病报告登记本,收集并统计医师日志填写率。

4.2妇产科婴儿室护士:

4.2.1对符合接种条件的新生儿出身后第一天即接种卡介苗,接种率达到98%以上;

4.2.2每月按时将出身接种登记表交到结防所;

4.2.3每年吸收卡介苗接种知识培训及考核,有培训记载,护士考核后方可上岗;

5、细菌室职责

5.1定期参加结防所结核病细菌学检验质量把持评估;

5.2认真填写痰结核菌涂片登记本;

5.3将痰结核菌涂片阳性成果及时报告预防保健科;

6、西药剂科职责

建立药房抗痨药品发放登记本并认真做好相应记载以备核查。

7、沾染管理科职责:

负责每日及时核查、收集、汇总各科沾染病报告卡并进行网上直报;负责培训工作;

8、疾控处职责:

负责全院结核病防治工作的管理,制定有关规章制度并组织履行。吸收并配合上级领导的监督、检查。

(六)、培训、宣传工作

1、每年组织医务人员专业、法规知识培训并答卷考核。

2、人人健康学校联合“3.24世界防治结核病日”开设专题讲座,普及结核病防治知识。 

(七)、定期自查制度和严格奖罚制度

    由疾控处和沾染管理科负责每月疫情报告自查工作及医师日志的填写情况。对精良科室给予褒奖;创造漏报、迟报按医院规定扣奖金。

 

四、北京友谊医院肺结核报告转诊制度

    为了加强对肺结核的防治工作,加强医务人员的自我掩护意识,保障群众的身材健康,根据《沾染病防治法的恳求,特制定本制度。

(一)、对具有咳嗽、咳痰3周(或3周以上)及咯血等症状的疑似肺结核病例应进行X线检查;放射科创造的疑似或确诊运动性肺结核病例,应在“X线肺结核病例登记本”上做好登记。

(二)、各科都要建立结核病人疑似登记本,对疑似和确诊的肺结核患者要登记入册。对可疑或确诊的肺结核病人,及时进行疫情登记,并按乙类沾染病疫情报告的恳求进行网络直报,同时完整详细填写《肺结核病例登记报告卡》。

(三)、创造肺结核病例或疑似病例的医、技人员,在填报《中华国民共和国沾染病疫情报告卡》的同时,填写《肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单》一式三份:一份由沾染性疾病科备案;一份由沾染管理科邮寄宣武区结核病防治机构,每周一次,用于病人转诊率数据统计;一份由病人携带,到指定的结核病防治机构就诊。同时,将疑似肺结核病人转诊须知交与患者。

(四)、因病情确需住院的肺结核病人,应及时进行疫情报告,住院期间进行规范的抗结核药物治疗、隔离和管理;病人出院时,医疗机构填写《肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单》一式三份,同时将疑似肺结核病人转诊须知交与患者。按照病人转诊程序转送病人到宣武区结核病防治所持续系统治疗和管理。

(五)、无特别情况肺结核病人或疑似肺结核病人不得留我院治疗,同时禁止口头转诊。

(六)、沾染管理科及时登记在《非结防机构肺结核转诊登记本》备案。自查。

(七)、沾染管理科收到沾染病报告卡片后,应在结核病人登记本上进行登记,进行网络直报。每日对本单位的肺结核的登记、报告、转诊工作进行核对。

(八)、对可疑或确诊的病人,应在肺结核病例转诊登记本上进行登记,填写《肺结核病人转诊单》,及时将病人转诊至区疾病预防把持中心,并将转诊接洽单第二联寄往区疾病预防把持中心,保存转诊存根以备查。

(九)、遇有严重合并症或急重症肺结核病人,应积极抢救,待病情牢固后,再转诊。 

(十)、恳求报告率达100%、转诊率100%以上。

 

五、北京友谊医院肺结核病例报告转诊工作流程

(一)、首诊医、技人员接诊肺结核(结核性胸膜炎)或疑似肺结核(疑似结核性胸膜炎)患者应立即进行X线检查和痰涂片检查;

(二)、若确诊或疑似病例,放射科和临床医生均应立即填写沾染病报告卡和转诊三联单;

(三)、住院病人,由主管医生通过医院HIS系统网络报告并填写转诊三联单;

(四)、三联单其中的一联单交予患者进行转诊,两联交予沾染管理科

(五)、沾染管理科人员按宣武区CDC恳求,每日2次到临床取沾染病卡;同时浏览医院HIS系统,及时下载;

(六)、审核、签字后及时登陆国家CDC网,网络报告。

(七)、各科室要设沾染病登记本,随时登记,被告人和取卡人都要签字,并注明时间,以便自查,统计。

沾染管理科和疾控处监督检查。创造迟报、漏报由疾控处根据医院规定给予处分。


第六章 生命统计管理

一、北京友谊医院逝世亡医学证明书管理制度

为了加强逝世亡报告与逝世亡原因统计工作的规范化管理,进步逝世亡报告工作质量,根据《中华国民共和国统计法》、《中华国民共和国执业医师法》和卫生部、公安部和民政部《关于利用〈出身医学证明书〉、〈逝世亡医学证明书〉和加强逝世因统计工作的通知》、卫生部、《全国疾病监测系统逝世因监测工作规范(试行)》等法律、法规和文件,特制定本制度。

(一)、医院逝世亡病例报告管理组织系统

医院成立了“生命统计领导小组”。由严松彪院长为组长,由邓明卓、张乐辉、高青、陈惠清、李淑荣、宋庆为副组长,由各科护士长兼职统计,沾染管理科专职人员和统计室的专职人员组成的生命统计报告系统。

(二)、逝世亡医学证明书的发放

1、医院医学证明书由统计室统一保管和发放。

2、由统计室建立逝世亡医学证明书领取和返还记载。

3、各科内有护士长指定专人保管。

4、当医学逝世亡证明书产生损毁、填写弊病时,科室在系统办理作废并携带底单到统计室办理最终作废。

5、逝世亡证明书的三、四、五联交于逝世者家属,一联由统计室存档,二联编码后,收集齐全,于次月10号之前交院办,由院办报区疾控中心。

6、统计室工作人员不定期在系统中检查各科室医学逝世亡证明书的利用情况(已用、待用、作废),及时作出医学逝世亡证明书的发放与回收。核对回收的医学逝世亡证明书编号与网上上报的编号是否相对应,确保没有流失、损坏。

(三)、逝世亡医学证明书的利用

1、凡在各级各类医疗机构产生的逝世亡个案(包含达到医院时已逝世亡,院前急救过程中逝世亡、院内诊疗过程中逝世亡),均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《逝世亡医学证明书》。

2、凡需公安司法部门介入的逝世亡个案,由公安司法部门判定逝世亡性质并出具逝世亡证明。

3、凡在北京市逝世亡的外来人口应填写《北京市外来人口逝世亡医学证明书》。

4、5岁以下儿童逝世亡个案除填写《逝世亡医学证明书》外,还应填写5岁以下儿童逝世因登记报告副卡。

5、孕产妇逝世亡个案除填写《逝世亡医学证明书》外,还应填写孕产妇逝世因登记报告副卡。

(四)、逝世亡医学证明书的管理

1、各临床医师必须利用钢笔填写。按照《北京市居民逝世亡医学证明书》上的项目逐项填写。务求项目齐全,字迹明确,不得勾划涂改。必须经本院医师签字后,加盖医院公章后方可有效。严格按照《填写阐明》恳求完整填写。

2、填写逝世亡医学证明书的法定责任人为逝世亡患者的主管医生或当时值班抢救医生,具体填写工作可由经管住院医生等完成。一般情况下,此项工作应于患者逝世亡当日或次日完成。

3、不能断定是否属于正常逝世亡者,需经公安司法部门判定逝世亡性质。非正常逝世亡由公安司法部门出具逝世亡证明。

4、逝世亡证明书在任何情况下不得补开。如有丧失情况,必须持有关单位介绍信,医师可复印逝世亡证明的存根或出具证明(不用逝世亡医学证明书,在“医院诊断证明书”上写明:“曾于”×年×月×日已开逝世亡证明书)。

5、在填写逝世亡医学证明书的同时必须填写逝世亡报告卡,并且两者的内容必须保持一致。逝世亡报告以逝世亡医学证明书的内容为准。

6、急诊科对本科病人的证明书盖章,病房病人的逝世亡证明书盖章,病房病人统一在住院处盖章,统计室对全院逝世亡医学证明书进行收集、审核、登记,并在接到逝世亡医学证明书后,编码。

7、统计室负责对逝世亡二联和逝世亡报告卡进行第一次核对并及时进行修正,修正后交沾染管理科进行网报,沾染管理科负责定期对逝世亡二联和逝世亡报告卡进行第二此核对并及时进行修正。

8、统计室的专职人员负责核对医学逝世亡证明书一联、二联的编号与网上上报的编号是否相对应。逝世亡证明书一联由统计室存档,二联编码后,收集齐全,于次月10号之前交院办,由院办报区疾控中心。

9、统计室做好原始逝世亡医学证明书的保存与管理,协助区级疾病预防把持机构开展相干调查工作。

 

二、逝世亡医学证明书填写质量管理制度

为了加强逝世亡报告与逝世亡原因统计工作的规范化管理,进步逝世亡报告工作质量,根据《中华国民共和国统计法》、《中华国民共和国执业医师法》和卫生部、公安部和民政部《关于利用〈出身医学证明书〉、〈逝世亡医学证明书〉和加强逝世因统计工作的通知》、卫生部、《全国疾病监测系统逝世因监测工作规范(试行)》等法律、法规和文件,特制定本制度。

(一)、主管医师或值班医师必须及时、正确、完整、规范地填写《居民逝世亡医学证明书》,并完成有关个案的调查工作。

(二)、逝世亡医学证明书的基础恳求

1、利用黑色或蓝黑色钢笔,正楷书写

2、逐项填写,不能漏项或错项

3、利用医学专业疾病名称,并用中文书写

4、尽可能把发病到逝世亡的大概间隔时间记载下来,利于因果次序推断。

5、导致病人逝世亡的原因按次序填在第一部分,其它增进逝世亡的填在第二部分。不能打乱,或颠倒因果次序。

6、必须有医生签名及医院公章。

7、逝世亡证明书如逝世因不明,必须当时填写调查记载。

8、产生对逝世亡原因有猜忌的,可以向公安司法部门反响,由其协助断定逝世因。

(三)、各临床科室至少有一名中级以上职称的医务人员负责逝世亡医学证明书和逝世亡报告卡的填写质量把持工作。

(四)、统计室专职人员按照ICD-10给出逝世因链正确编码。

(五)、统计室要定期检查核对各科室逝世亡报告情况,定期检查医院开出的逝世亡证明书有无缺漏项,逝世因链是否明确,并作出总结,随时筹备吸收相干部门的检查。


三、逝世亡病例自查管理制度

为了加强逝世亡报告与逝世因统计工作规范化管理,进步逝世亡报告工作质量,根据《中华国民共和国统计法》、《中华国民共和国执业医师法》和卫生部、公安部和民政部《关于利用〈出身医学证明书〉、〈逝世亡医学证明书〉和加强逝世因统计工作的通知》、卫生部《全国疾病监测系统逝世因监测工作规范(试行)》等法律法规和文件特制定本制度。

(一)、医院的生命统计领导小组定期对各个科室的逝世亡病例报告工作进行抽查,并给予相应的奖惩。

(二)、临床科室的医师认真书写逝世亡证明书和逝世亡报告卡,并交于科室相干负责人核查。

(三)、医院盖章处(针对逝世亡医学证明书)在盖章前要核对患者的基础信息。

(四)、统计室在接到逝世亡医学证明书后2小时内对逝世亡医学证明书与逝世亡报告卡进行第一次核对,并将核对后逝世亡报告卡传交给沾染管理科。及时总结核对情况上交院生命统计领导小组。

(五)、统计室工作人员不定期在系统中检查各科室逝世亡医学证明书的利用情况(已用、待用、作废),及时作出逝世亡医学证明书的发放与回收。核对回收的逝世亡医学证明书编号与网上上报的编号是否相对应,确保没有流失、损坏。

(六)、沾染管理科接到逝世亡报告卡根据区CDC的恳求立即进行网络直报。并定期对逝世亡医学证明书和逝世亡报告卡进行第二此核对,及时写出总结上交院生命统计领导小组。

四、《逝世亡病例报告卡》填报规定

根据卫生部统一安排,我院已于2004年4月26日起进行《逝世亡病例报告卡》网络直报工作,为了正确、完整、及时地填报《逝世亡病例报告卡》,根据我院具体情况,特重申有关规定:

(一)、填报责任人

临床医师:值班医师须在患者逝世亡后48小时内填写《逝世亡病例报告卡》,本院医师必须盖章;

值班护士:将《逝世亡病例报告卡》与《逝世亡医学证明书》放在一起;每日上午与统计室交接;

统计室:每日上午及时收集《逝世亡病例报告卡》、并填写“根本逝世亡原因”并进行ICD编码工作,与预防保健科交接;

沾染管理科科:每日上午到统计室取《逝世亡病例报告卡》,及时进行网上直报工作,并负责统计、归档;

疾控处:负责制定制度、质量把持、监督检查;

(二)、填报时限

临床医生填写《逝世亡病例报告卡》须在患者逝世亡24小时内完成;预防保健科48小时内须完成网上直报工作;

(三)、填报恳求

1、《逝世亡医学证明书》的填写必须利用钢笔或圆珠笔,务必

项目齐全、内容正确、字迹明确,不得涂改。

2、《逝世亡病例报告卡》具体填写恳求:

2.1逝世者的基础情况; 
  2.1.1生前职业必填;

2.1.2生前住址详细填写:应按户口簿上登记的的住址填写完整、包含具体的门牌号码;

2.1.3实足年纪:按照周岁填写:如为婴儿,填写存活的月、日、小时;逝世亡时已过诞辰:逝世亡日期 —出诞辰期;逝世亡时未过诞辰:逝世亡日期 – 出诞辰期 – 1岁; 

2.1.4身份证编号:凭身份证填写(未带可不填);

2.2逝世因诊断:必须认真填写

2.2.1、直接导致逝世亡的疾病:填写最后造成逝世亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床重要表现,如肺心病、脑出血、颅骨骨折(不要填写呼吸、循环衰竭等情况);

2.2.2填写引起(a)的疾病或情况,如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因等

2.2.3填写引起(b)的疾病或情况;

根本逝世亡原因:由统计室填写;

其它逝世亡原因:填写那些与上述(a、b、c)无关,但增进了逝世亡的其它疾病或情况。 

3、疾病的最高诊断单位:指逝世前重要疾病的最后诊断单位; 
4、《逝世亡病例报告卡》本院医师必须盖章。 

(四)、填报流程

 患者逝世亡48小时内

值班医师填写《逝世亡病例报告卡》、本院医师盖章

当日交到护士站

次日上午统计室负责收集、审核、编码

预防保健科每日网上直报

(五)、监督检查

1、《逝世亡病例报告卡》网上直报工作即是加强疫情监测,进步疾病监测系统预警能力的重要手段,也是生命统计工作的重要组成部分;临床科室及有关人员须以严正、认真、科学的态度看待此项工作;杜绝迟报、漏报、错报现象;

2、填报《逝世亡病例报告卡》病例数与统计报表数相符,填报率100%;

3、临床科室医生组长须负责质量把关工作;保证《逝世亡病例报告卡》填报质量,务求正确、完整、及时做好填报工作;

4、填报质量是考核科室质量重要指标之一;严格奖罚制度。

 

五、北京友谊医院生命统计管理网络

   为了保证生命统计工作质量,我院组建了生命统计管理网。

主管院长:严松彪

 

临床科室

科室

姓名

科室

姓名

科室

姓名

心内科

名单略。

血液科

名单略。

神内科

名单略。

消化科

名单略。

风湿科

名单略。

骨科

名单略。

沾染科

名单略。

内分泌科

名单略。

脑外科

名单略。

神内科

名单略。

呼吸科

名单略。

普外科

名单略。

胸外科

名单略。

泌尿科

名单略。

中心监护

名单略。

综合科

名单略。

妇产科

名单略。

儿科

名单略。

耳科

名单略。

眼科

名单略。

口腔科

名单略。

皮科

名单略。

中医科

名单略。

急诊科

名单略。

 

统计室:名单略。

 

沾染管理科:名单略。

兼职生命统计人员:名单略。


 

第七章 疾病监测工作方案

一、北京友谊医院流感样病例哨点监测履行方案

为了做好国家流感样病例检测哨点单位的工作,根据《全国流感/人禽流感监测履行方案》精力,特制定我院流感样病例监测履行方案如下。

(一)、领导小组

组长:名单略。

副组长:名单略。

成员:名单略。

(二)、 哨点单位职责

1、根据流感和人禽流感诊断标准,诊断流感临床诊断病例/人禽流感待查病例,并通过“疾病监测信息报告管理系统”进行报告;

2、按照《全国流感/人禽流感监测履行方案》的恳求,负责登记,并通过“流感/人禽流感监测信息系统”正确、定期报告流感样病例数和门急诊病例数;

3、负责填报“流感样病例数和们急诊就诊总数原始登记表”,原始登记表至少保存2年,以供抽查核对;

4、负责采集或协助宣武区CDC网络实验室人员采集流感样病例标本。

(三)、监测时间

全年24小时监测

(四)、负责监测的科室

发热门诊、儿科门诊、儿科急诊、内科急诊、内科门诊。

(五)、流感样病例诊断标准

发热(体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者,缺乏其它实验室断定诊断根据。

(六)、流感样病例的报告

1、报告内容:

负责监测的科室德医务人员或分诊台护士负责对所有首诊的病人严格按照流感样病例诊断标准登记;

1.1填写流感样病例日登记表;

1.2按姓名、年纪段登记流感样病例;

1.3统计日门诊、急诊总数

2、报告程序:

流感样病例

监测科室填写日登记表

分诊台收集统计

沾染管理科每日收集、网上直报、存档

网络直报:沾染管理科负责分科填写流感样病例数和门急诊病例就诊总数原始登记表,及时网上直报;

(七)、流感样病例标本的采集的适应症、运送程序工作

1、采集对象:发病3天内的流感样病例,且没有服用过抗病毒药物;

2、采集数量:每周至少采集5~15份流感样病例标本;

3、采集种类:咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液等;

4、标本的运输:标本采集后须在4℃条件下,24小时内运送至宣武区CDC网络实验室;

5、采集人员:发热门诊、儿科门诊医生/护士;

(八)、疫情报告工作

1、报告内容、报告时限:

1.1风行性感冒为丙类沾染病,报告流感临床诊断和确诊病例;报告时限:24小时内;

1.2人禽流感为乙类沾染病,按甲类管理,报告临床诊断和确诊病例;确诊须经卫生部;报告时限:2小时内;

2、责任报告人:

医疗机构履行职务的人员为法定沾染病疫情责任报告人;

3、报告程序、方法:

3.1流感由首诊医师填写沾染病报告卡→预防保健科网上直报;

3.2人禽流感:临床科室创造人禽流感待查病例→院内三名主检医师会诊→宣武区CDC→北京市

(九)、岗位职责

1、疾控处:负责我院流感样病例监测履行工作的制度制定、组织落实、监督检查、吸收上级领导的检查和汇报。

2、负责监测的临床科室:科主任负责制,负责流感样病例监测工作的具体履行、病例诊断、正确、及时报告疫情和填报日报表、采集标本等;

3、沾染管理科:每日收集、统计流感样病例日报表,正确、及时进行网上直报工作,并将有关材料归档备查,保存3年。保障网络安全、遵守保密制度、定期修正密码;

4、统计室:负责将监测科室的的日门诊量、急诊量书面报预防保健科。

二、北京友谊医院关联性病例沾染病症状监测管理规定

为了更加正确、及时创造沾染病疫情,减少沾染病所带来的不良影响,北京市卫生局恳求:关联性病例沾染病症状监测工作从2008年10月1日起纳入惯例工作。根据《中华国民共和国沾染病防治法》、《突发公共卫生事件与沾染病疫情监测信息报告管理措施》和卫生局的恳求,特制定此管理规定。

(一)、监测对象

1、发热3人及以上;

2、腹泻3人及以上;

3、黄疸3人及以上;

4、皮疹3人及以上;

5、结膜红肿3人及以上;

(二)、监测报告时间

1、临床医生创造相干病例后,立即填写《关联性病例沾染病症状监测登记卡》交沾染管理科

2、沾染管理科于4小时内上报,甲类沾染病和按甲类沾染病管理的疾病于2小时内上报。

(三)、监测恳求

接诊医生创造监测对象时,应主动询问懂得3天内其密切接触人群(共同居住、生活、工作、学习或其它接触人员)中是否有类似症状。

(四)、监测内容

1、发热:腋下体温≥38℃,并可能涉及到以下疾病:鼠疫、沾染性非范例肺炎、人沾染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎(甲肝)、风行性感冒、急性脊髓灰质炎、麻疹、风行性出血热(出血性肾综合症)、人狂犬病、风行性乙型脑炎、登革热、猩红热、肺炭疽(炭疽败血症)、伤寒(副伤寒)、风行性脑脊髓膜炎、布鲁氏菌病、军团菌病、埃博拉病毒出血热、西尼罗热、黄热病、钩端螺旋体病。

2、腹泻:每日腹泻≥3次,并可能涉及到以下疾病:霍乱、肠炭疽、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、风行性病毒性胃肠炎、细菌型食物中毒-胃肠型

3、黄疸:由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征,并可能涉及到以下疾病:病毒性肝炎(甲肝)、黄热病。

4、皮疹:一种皮肤病变,正常皮肤表面涌现色彩异常、隆起或产生水疱等多种多样的表现情势。并可能涉及到以下疾病:麻疹、登革热、皮肤炭疽、猩红热、伤寒(副伤寒)、西尼罗热。

5、充血性结膜红肿:结膜充血时涌现的粘膜发红/肿胀的表现。并可能涉及到以下疾病:急性出血性结膜炎、风行性出血热(出血性肾综合征)、钩端螺旋体病。

三、北京友谊医院不明原因肺炎病例监测履行方案

为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它沾染性呼吸道疾病,早期发出预警并采用相应的防控措施,从而戒备SARS疫情的扩散蔓延和可能涌现的人禽流感疫情,根据《宣武区不明原因肺炎病例监测履行方案》,特制定本方案。

(一)、监测目的

1、及时创造、把持SARS、人禽流感及其它沾染性呼吸道疾病疫情;

2、懂得不明原因肺炎报告病例数的动态变更;

(二)、监测对象及病例定义

1、不明原因肺炎病例:

同时具备以下4条的为不明原因肺炎病例:

1.1发热(≥38℃);

1.2具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学特点;

1.3发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;

1.4经抗生素规范治疗3-5天,病情无明显改良。  

2、SARS预警病例:

符合以下情况之一的不明原因肺炎病例为SARS预警病例:

2.1市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例;

2.2两例或以上有可疑风行病学接洽的不明原因肺炎病例;

2.3重点人群产生不明原因肺炎病例:

    

2.3.1医疗机构工作人员中涌现的不明原因肺炎病例;

2.3.2可能裸露于SARS病毒或潜在沾染性材料的人员(如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相干工作)中涌现的不明原因肺炎病例;

2.3.3接触野生动物的人员产生的不明原因肺炎病例;

2.4不明原因的肺炎逝世亡病例。

3、人禽流感预警病例:

符合以下情况之一的不明原因肺炎病例为人禽流感预警病例:

3.1接触禽类人员(饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医以及捕杀、处理病、逝世禽及进行疫点消毒的人员等)中产生的不明原因肺炎病例;

3.2可能裸露于禽流感病毒或潜在沾染性材料的人员中涌现不明原因肺炎病例;

3.3已排除SARS的不明原因的肺炎逝世亡病例。

(三)不明原因肺炎病例的报告

医疗机构临床医务人员创造符合不明原因肺炎定义的病例后(社区基层医疗机构创造不明原因肺炎病例后,必须立即将其转至区级以上医院进行诊治),应立即报告主检医师,主检医师不能明确诊断的,报告医务部/院总值班(节假日、夜间),由医院组织本医院三名主检医师组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应由值班医师立即填写沾染病报告卡(空白处注明“不明原因肺炎”),由预防保健科进行网络直报,并电话报告区卫生局。

区卫生局接到报告后,应尽快组织本辖区内的专家进行会诊。区专家会诊后,仍不能明确诊断的,应立即报请市级专家组进行会诊。做出明确诊断的,由报告单位订正为诊断疾病。

市级专家组无法排除SARS和人禽流感的,应做出预警病例诊断,由原报告医院在2小时内进行订正报告(将原报告不明原因肺炎的病例更改为SARS预警病例或人禽流感预警病例)。可以排除SARS和人禽流感的,由报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”。

对符合SARS预警病例定义中第2、第3种情况的和人禽流感预警病例定义的不明原因肺炎病例,应立即作出预警病例报告,并于2小时内报告区CDC。

(四)预警病例的排查

创造预警病例后,区疾控机构要立即开展风行病学调查,并按照《沾染性非范例肺炎实验室检测工作程序》或《禽流感实验室检测技巧方案》采集临床标本送市疾控中心(必要时,送国家疾控中心)进行相干检测。并报区卫生局,并逐级上报市卫生局,由市卫生局组织市专家诊断小组进行SARS或人禽流感分辨诊断。

(五)、预警病例的隔离与处理

1、预警病例的隔离治疗

对SARS和人禽流感的预警病例,应立即进行隔离治疗,直至明确排除SARS、人禽流感及其它需要隔离的沾染病。

2、预警病例的风行病学调查和密切接触者追踪

区疾病预防把持中心接到SARS和人禽流感预警病例报告后,应立即对病例开展风行病学调查,同时地段医院对预警病例的密切接触者进行追踪和登记, 告诉其自我隔离并每天自行测量体温,一旦有发热、呼吸道症状,及时报告地段医院,地段医院及时报告区疾病预防把持中心。

3、预警病例的标本采集、检测

医疗或疾控机构专业人员负责标本采集并填写标本登记表,采集标本时应按照有关规范做好个人安全防护。

3.1SARS预警病例的采样:采集标本的种类应尽可能包含病例的血清、血凝块、鼻咽拭子(或咽拭子)、粪便(或肛拭子)、尿液和尸体解剖等多种标本,如条件有限,则至少应采集鼻咽拭子(或咽拭子)、粪便(或肛拭子)和血清三种标本。必要时对逝世亡的SARS预警病例进行尸体解剖,并送检尸检标本。

对SARS预警病例应每隔3天采集一次标本,进行病毒核酸和血清抗体检测,如果涌现阳性成果,立即按卫生部有关恳求进行报告和处理。如检测成果为阴性,但临床上仍无法排除SARS和禽流感的,应持续采样至病例发病后27天( 病程两周后,可每隔5天采样一次),检测成果如仍为阴性,则予以排除,并解除隔离。

3.2人禽流感预警病例的采样:应采集患者发病后1~3天的咽、鼻拭子或含漱液,发病后7天内的急性期血清以及逝世亡病例的尸检肺组织、气管分泌物,进行病毒分辨、病毒核酸和血清抗体的检测。如果涌现阳性成果,立即按卫生部的有关恳求报告和处理,如果检测成果阴性,临床上仍无法排除人禽流感的,应采集患者发病后2~4周的血清标本,抗体仍为阴性的,则予以排除。

标本采集、保存、运送和检测参照《沾染性非范例肺炎实验室检测工作程序》(暂行)和《禽流感实验室检测技巧方案》的恳求进行。

4、病例的最后诊断与排除

预警病例一旦诊断为SARS疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例,按照《2003-2004年度全国卫生系统沾染性非范例肺炎防治工作方案》的恳求开展防治工作。

排除SARS和人禽流感预警病例的,由原报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”,如病例显示有沾染性,则持续隔离诊治。

(六)、职责分工与报告流程

1、加强领导、明确职责

见《北京友谊医院灾害及公共卫生突发事件应急组织指挥系统》

具体分工及职责:

疾控处:负责不明原因肺炎检测工作的组织管理、疫情上报;医务部:负责救治和转诊等工作;

护理部:护理人员调配及护理工作管理;

沾染管理科:负责疫情上报、网上直报工作、密切接触者的管理;负责医务人员的个人防护,落实院内消毒隔离制度。负责全院公共场合、各科的惯例消毒及创造沾染病後的终末消毒。重点是筛查门诊、 发热诊区、急诊科、儿科、呼吸科、沾染内科放射科及检验科;

专家组:名单略。负责本院不明原因肺炎患者的会诊;

2、上报程序

临床科室值班医师不能明确诊断

不明原因肺炎病例

主检医师会诊不能明确诊断

报告医务部/院总值班(节假日、夜间)

值班院领导

三名主检医师会诊和排查

不明原因肺炎病例

↙     ↘

宣武区卫生局    值班医师填沾染病报告卡

↓                ↓

区专家组会诊     沾染管理科网上直报

接洽电话:

区卫生局电话:63392684(工作时间),63391044 (值班);

区CDC电话: 63033670(工作时间),63036136 (值班);

四、北京友谊医院防控高致病性禽流感工作方案

为加强当前高致病性禽流感防治工作,有效应对禽流感疫情,防止疫情的产生及蔓延,根据北京市、宣武区有关文件精力,特制定《北京友谊医院防控高致病性禽流感工作方案》如下。

(一)、组织领导及分工

我院禽流感防治工作由《北京友谊医院灾害及公共卫生突发事件应急领导小组》负责组织和谐。

日常工作由疾控处负责总体和谐。

后勤管理中心:负责管理膳食部门必定要严把食品卫生关、正常渠道进货关,不利用超保质期、“三无”食品;组织食堂、营养部工作人员学习和懂得有关禽流感的防病知识及预防禽流感的措施,做好消毒、隔离、防护工作,做到早防、早控,严防、严控。负责各种后勤物质及防护用品的供给,工作人员的饮食、休息,院内禽类动物的疫情监测和疫苗接种工作等;

沾染管理科:负责禽流感的预防接种及疫情网上直报工作;

科研办:负责动物室禽类动物的疫情监测和疫苗接种工作;

(二)、成立防控高致病性禽流感疫情紧急处理专家组

组长:名单略。

副组长:名单略。

专家组成员:王红,杨立沛,任爱民,张丽霞焦蕴敏段俏丽

专家组负责全院可疑患者的会诊。一般患者由沾染科分辨、处理,特别患者由沾染科提出专家组会诊恳求。专家组的会诊意见由沾染科负责组织履行。

经专家组会诊认为可疑的患者报宣武区CDC,并邀请区级专家会诊。

(三)、疫情报告

按照宣武区卫生局统一安排保持日报告和零报告制度,确保对产生的禽流感疫情报告的及时性、正确性,不瞒报、不谎报、不漏报,做到早创造、早报告、早处理。

1、各科室创造可疑病例要立即请沾染科会诊;

2、沾染科二线会诊认为可疑的病例要立即报疾控处、医务部;

3、网上直报由沾染管理科科负责按时上报;

(四)、高致病性禽流感的诊断及治疗

1、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。目前可分为16个H亚型(H1~H16)和9个N亚型(N1~N9)。禽甲型流感病毒除沾染禽外,还可沾染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。沾染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等,其中沾染H5N1的患者病情重,病逝世率高。

禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活,如氧化剂、稀酸、卤素化合物(漂白粉和碘剂)等都能迅速损坏其活性。禽流感病毒对热比较敏感,但对低温抵抗力较强,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周,在4℃水中可存活1个月,对酸性环境有必定抵抗力,在pH4.0的条件下也具有必定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。裸露的病毒在直射阳光下40~48小时即可灭活,如果用紫外线直接照射,可迅速损坏其活性。 
2、风行病学

2.1沾染源:重要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类,特别是鸡;野禽在禽流感的自然流传中扮演了重要角色。

2.2流传道路:经呼吸道流传,也可通过密切接触沾染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被沾染,直接接触病毒毒株也可被沾染。目前尚无人与人之间流传的确实证据。

2.3易感人群:一般认为,人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年纪均可被沾染,但在已创造的沾染病例中,13岁以下儿童所占比例较高,病情较重。

2.4高危人群:从事家禽养殖业者、在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场合者以及接触禽流感病毒沾染材料的实验室工作人员为高危人群。

3、临床特点 
3.1临床表现

3.1.1埋伏期:一般为1~3天,通常在7天以内。

3.1.2临床症状:患者呈急性起病,早期表现类似普通型流感。重要为发热,体温大多持续在39℃以上,热程1~7天,一般为3~4天,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速,可涌现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功效衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。

3.1.3体征:重症患者可有肺部实变体征等。 
3.2实验室检查

3.2.1外周血象:白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。

3.2.2病毒抗原及基因检测:取患者呼吸道标本采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)、M1蛋白抗原及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

3.2.3病毒分辨:从患者呼吸道标本中(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)分辨禽流感病毒。

3.2.4血清学检查:发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高,有助于回想性诊断。

3.3胸部影像学检查

H5N1亚型病毒沾染者可涌现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速,呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像,病变后期为双肺弥漫性实变影,可合并胸腔积液。 
4、预后

人禽流感的预后与沾染的病毒亚型有关,沾染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者,大多预后良好;而沾染H5N1者预后较差,据目前医学材料报告,病逝世率超过30%。

影响预后的因素还与患者年纪、是否有基础性疾病、治疗是否及时以及是否并发合并症等有关。 
5、诊断

根据风行病学接触史、临床表现及实验室检查成果,可作出人禽流感的诊断。风行病学接触史在诊断中具有重要意义。 
    5.1风行病学接触史:

5.1.1发病前1周内曾到过疫点,有沾染禽流感病毒的可能;
    5.1.2与被沾染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者;
    5.1.3与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能;

5.2 诊断标准:

5.2.1医学视察病例:有风行病学接触史,1周内涌现流感样临床表现者。与人禽流感患者有密切接触史,在1周内涌现流感样临床表现者。对于被诊断为医学视察病例者,要报告区疾病预防把持机构(按预警病例报告),并对其进行7天医学视察;

5.2.2疑似病例:有风行病学接触史和临床表现,患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒H亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者;

5.2.3确诊病例:有风行病学接触史和临床表现,从患者呼吸道分泌物标本中分辨出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因,且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高者。

6、分辨诊断

临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、沾染性非范例肺炎(SARS)、沾染性单核细胞增多症、巨细胞病毒沾染、衣原体肺炎、支原体肺炎、肺炎型风行性出血热等疾病进行分辨诊断。分辨诊断重要依附病原学检查。 
7、治疗

7.1对疑似和确诊患者应进行隔离治疗;

7.2对症治疗:可利用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物,避免引起儿童Reye综合征;

7.3抗病毒治疗:应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。

7.3.1神经氨酸酶克制剂:奥司他韦(Oseltamivir ,达菲)为新型抗流感病毒药物,实验室研究表明对禽流感病毒H5N1 和H9N2有克制作用,成人剂量每日150mg, 儿童剂量每日3mg/kg,分2次口服,疗程5天;

7.3.2离子通道M2阻滞剂:金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine) 可克制禽流感病毒株的复制,早期利用可能有助于禁止病情发展、减轻病情、改良预后,但某些毒株可能对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性。金刚烷胺成人剂量每日100~200mg,儿童每日5mg/kg,分2次口服,疗程5天。肾功效受损者酌减剂量。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。老年患者及孕妇应慎用,哺乳期妇女、新生儿和1岁以下婴儿禁用。金刚乙胺的毒副作用相对较轻;

7.4加强支撑治疗和预防并发症:注意休息、多饮水、增长营养,给易于消化的饮食。密切视察,监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌沾染时或有充分证据提示继发细菌沾染时利用。 
    7.5重症患者的治疗:重症患者或产生肺炎的患者应入院治疗,对涌现呼吸功效障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支撑,产生其它并发症的患者应积极采用相应治疗;

8、突发人间禽流感的确认

突发人间禽流感病例实验室检测由北京市疾病预防把持中心承担。复核工作由中国疾病预防把持中心病毒预防把持所流感实验室(国家流感中心)承担。卫生部组织的人禽流感防治专家组进行最终确认。

(五)、疫情分级及预警

根据动物间、人间禽流感产生的数量、流传速度、风行领域和趋势,将人间禽流感疫情划分为三级:

1、三级疫情:在我市禽类中产生禽流感疫情;

2、二级疫情:北京地区产生1例人间禽流感确诊病例;或周边省市产生多起人间禽流感确诊病例,或某些特别情况确认为二级疫情的;

3、一级疫情:北京不同区县产生3例以上人间禽流感确诊病例,或产生1例或1例以上人间禽流感确诊病例逝世亡。

在涌现二级疫情时按程序启动我院应急系统,进入禽流感防控的紧急状态。

3.1进步筛查门诊和发热门诊的工作人员的防护规格(防护恳求同SARS风行时);

3.2加强对所有流感患者的管理,坚决杜绝流感患者进入普通门、急诊及病房;

3.3进步筛查门诊、发热门诊及全院其它区域的消毒规格(方法及恳求同SARS风行时);

3.4按照上级的恳求做好相干的工作;

(六)、加强对院内禽类动物疫情的监测和管理

1、调查摸底院内禽类饲养的情况;

2、尽快开展院内禽类动物的免疫工作;

3、加强对院内禽类动物生活情况的监测,一旦涌现可疑疫情,立即上报,并按照上级的恳求处理。

(七)、 强化专业人员培训

1、培训内容:

1.1全员培训禽流感防治的常识;

1.2对发热门诊和筛查门诊的工作人员重点进行禽流感诊断、分辨诊断及治疗方面知识的培训;

1.3对全员进行沾染病法制法规培训,持续进步临床医生沾染病疫情报告意识,一旦创造可疑病例立即按程序报告相干部门,杜绝迟报、漏报现象。

2、培训责任单位:

2.1沾染病法律法规:医务部医政管理中心;

2.2禽流感知识:教导处;

2.3隔离消毒知识及技巧培训:沾染管理科

(八)、群众健康教导工作

充分施展我院人人健康学校的功效,针对禽流感问题,对群众做好宣传工作,让群众懂得禽流感的背景、迫害及及其与人类的关系等问题.领导群众摒弃不良卫生习惯,造就健康生活方法,从而进步抵抗疾病的能力。

五、北京友谊医院关于人禽流感医学

视察病例的排查、报告制度

为切实做好我院人沾染高致病性禽流感的防控工作,根据卫生部《人禽流感诊疗方案(2005)》的恳求和北京市卫生局《关于在全市医疗机构履行人禽流感医学视察病例的排查、报告制度的通知》(京卫疾控字[2005]231号)精力,特制定《北京友谊医院关于人禽流感医学视察病例的排查、报告制度》。

(一)、组织管理

成立北京友谊医院人禽流感医学视察病例排查报告工作领导小组。

组长:院长;

副组长:主管院长;

组员:名单略。

(二)、人禽流感医学视察病例报告开端日期

2005年11月25日;

(三)、 加强监测工作

1、监测科室:

内科门诊、急诊、儿科门、急诊和发热门诊在报告流感样病例同时,要排查和报告人禽流感医学视察病例;

2、报告对象:

2.1发病前一周内曾到过疫点,有沾染禽流感病毒的可能,一周内涌现流感样临床表现者。

2.2与被沾染家禽分泌物、排泄物等有密切接触史,一周内涌现流感样临床表现者。

2.3与人禽流感患者密切接触者,一周内涌现流感样临床表现者。

(四)、报告流程

临床医师创造人禽流感医学视察病例

沾染内科主任会诊

疾控处/医务部/院总值班→院领导

三名主检医师会诊

断定为人禽流感医学视察病例

临床医师填写《北京市人禽流感医学视察病例报告卡》

      ↙      ↘

发热门诊      沾染管理科

患者留观     网上直报并同时报区CDC

(7天)       (2小时内)

(五)、报告方法

1、被诊断为人禽流感医学视察病例,由接诊医院填写《北京市人禽流感医学视察病例报告卡》,白天立即电话报告疾控处、医务部和沾染管理科,夜间报院值班,由院值班通知沾染管理科

2、院值班或沾染管理科电话报宣武区CDC;

3、沾染管理科在2小时内完成网络直报;

4、各临床科室要配合宣武区CDC进行流调、采集标本。

(六)、填报《北京市人禽流感医学视察病例报告卡》恳求

1、为便于对病人的流和谐访视,不能有空项,字迹要明确。工作单位、户口所在地和现住址都要详细如实填写;

2、临床表现体温一项,要写至小数点后一位;

3、其他项目中要简短写明肺部症状或腹泻

4、风行病学史中至少要填写有一条。

(七)、监督检查

定期检查,正确、及时报告;严格奖罚制度;

(八)、文件保管

所有原始卡由沾染管理科保存,并有登记。定期从沾染病疫情报告网中导出报告卡并归档、装订备查。

 

 

六、北京友谊医院SARS防治预案

防SARS反弹预案

(一)、 设立防SARS屏障

1、发热门诊屏障

1.1各科门诊不得接诊发热患者(体温³380C)。发热患者必须先到发热门诊筛查、甄别;

1.2发热门诊要如实记载发热患者的姓名、接洽方法及去向;

1.3发热门诊要尽可能对普通发热患者进行适当医疗处理;

2、住院患者筛查屏障

2.1门诊入院:所有患者先到接诊室测量体温,若体温低于38度,直接到住院处办理住院手续;若体温超过38度,先到发热门诊就诊,排除SARS后再办理住院手续。

2.2急诊入院:所有从急诊收住院的患者必须测体温,若体温超过38度者必须拍胸片,排除SARS后方可收住院。

3、病房探视屏障

加强对住院楼的管理力度,严格把持进入大楼的人数,防止SARS流入病房。

(二)、预警制度

创造一例可疑SARS患者要立即报告疾控处,并报告《北京友谊医院灾害及突发公共卫生事件应急领导小组》。涌现三级预警时我院立即进入紧急状态。

预警等级:

三级预警:境外(与我国有固定交通工具往来的)或外埠涌现局部暴发或风行,或本市涌现新发疑似病例,但无确诊病例。

二级预警:本市涌现50例以下新发确诊病例,可有三个以下区域或散发点暴发。

一级预警:本市涌现50例(含50例)以上新发确诊病例,且有多个区域或多点暴发。

(三)、创造首例猜忌SARS患者的紧急处理措施

1、发热门诊创造可疑SARS病人的应急处理

 

创造可疑病例

¯

立即报告沾染科主任、总护士长

¯

立即报告医务部/疾控处

¯

立即将患者隔离在发热门诊视察室

同室看病的其它患者在另一视察室集中等候

该诊室封闭消毒,医生换防护衣,开启备用诊室接诊

¯

沾染科主任会诊,主检医生会诊,断定是否有SARS可能

¯

有SARS可能

¯

¯

主管院长

召集相干人员讨论,断定事态

¯

向院应急领导小组组长汇报

¯

上报宣武区卫生局及CDC

1.1沾染管理科:领导隔离消毒(环境消毒,调换诊室,调换防护服等);断定密切接触者(医务人员,患者),流调,医学视察;

1.2后勤管理中心:供给防护用品;

1.3医工部:供给呼吸机及监护仪;

2、普通病房创造首例SARS可疑病人的处理程序

创造可疑病例

¯

立即报告科主任、护士长

¯

立即报告医务部、护理部

¯

主检医生会诊,断定是否有SARS可能

¯

有SARS可能

¯

立即将患者转移到距离消防通道最近的病房隔离

断定专人管理可疑病人

同室其它病人原地隔离视察

¯

主管院长

召集相干人员讨论,断定事态

¯

向院领导小组组长汇报

同时启动我院应急系统,建立指挥部

¯

上报宣武区卫生局及CDC

2.1沾染管理科:领导隔离消毒(环境消毒,调换诊室,调换防护服等);断定密切接触者(医务人员,患者),流调,医学视察;

2.2后勤管理中心:供给防护用品;

2.3医工部:供给呼吸机及监护仪;

3、其它情况详见附件3《创造SARS患者的紧急处理预案》。

阐明:疑似病例由北京市卫生局专家组断定;确诊病例由卫生部专家组断定;

(四)、SARS非风行期间的业务把关制度

SARS非风行期间门诊、急诊和病房如果涌现可疑病例,均由沾染科二线、沾染科主任会诊,如果会诊后认为可疑,可由医务部或院值班请我院主检医生会诊。三名以上主检医生会诊後如果认为可疑,则由《北京友谊医院灾害及公共卫生突发事件领导小组》接手处理。

(五)、消毒隔离及医务人员防护

    详见《SARS消毒隔离指南》。

(六)、后勤保障

    在SARS非风行期间的重要任务是防SARS物质的储备以及对发热门诊的后勤支撑。详见《后勤保障工作预案》。

(七)、人力资源调配

所有SARS相干人员均由人事处、医务处和护理部统一调配。详见《人力资源调配应急预案》。

(八)、沾染病知识培训

对全院医务人员进行呼吸道及肠道沾染病知识的教导。这项工作纳入到我院的惯例持续教导中,每年两次,普及率恳求达到100%。

培训内容:沾染病法规、防护知识及消毒隔离知识

由疾控处、教导处及沾染管理科负责。

  

七、SARS风行期间工作预案

(一)、工作的任务:

1、及时诊断、处理SARS患者;

2、掩护医院其他的患者及医务人员不沾染SARS;

3、按照上级的恳求派医务人员声援定点医院;

4、保证医院正常医疗工作的顺利进行。

接到SARS二级以上预警后全院立即进入临战状态。领导小组组长亲自挂帅,所有的工作按照沾染病防治法的恳求进行。成立SARS防治工作办公室。由医务部和护理部负责。

(二)、立即启用主检医师值班制度,成立专家领导小组

王浩彦王红崔红焦蕴敏张丽霞、杨立沛、段俏丽为我院SARS主检医师。在SARS风行时主检医师轮流值班。诊断及处理SARS相干的技巧性问题。

成立专家领导小组,重要应对复杂及危重SARS患者的抢救。

组长:王宝恩教授。组员:贺正一、张淑文、马大庆、史丽敏。必要时增长其它相干专业的专家。

(三)、严格发热患者的管理

1、关闭西门,在东门和北门设置体温监测站,坚决杜绝发热患者进入院内;

2、在急诊及门诊楼门口设置体温监测点,坚决杜绝发热患者进入普通门、急诊;

3、普通急诊和门诊坚决履行医院规定,不招待发热患者。发热门诊成为发热患者在我院唯一的就诊地点;

4、设医生组长专门管理发热门诊质量,进步发热门诊的诊断程度,防止误诊或漏诊;

5、所有住院患者在办理手续前一律要测体温、查血惯例、排胸片,发热患者必须请沾染科二线医生会诊排除SARS后才干收入住院;

6、严格病房大楼管理,除了本院医务人员外,病房大楼禁止所有人出入。详见附件5《SARS风行期间病房管理的流程与预案》。

(四)、开启备用隔离病房

1、立即关闭肠道门诊和肝炎门诊,增长发热病人留观及隔离病床;

2、发热门诊、肠道门诊及肝炎门诊区域成为沾染病隔离区;

(五)、迅速切断沾染源

    普通门、急诊及病房创造SARS患者要立即就地隔离,并迅速转运到备用隔离病房。详见附件3《创造SARS患者的紧急处理预案》。

(六)、医务人员工作及防护

1、发热门诊和隔离病房均改为6小时工作制;

2、临床一线工作人员集中居住。饮食、住宿及其它后勤工作由总务处负责;

3、启用SARS风行时的防护及隔离消毒方案;

4、医务部及护理部做好本院SARS工作及外派医疗队的人员搭配。医疗队的筹备人员24小时待命,接到命令必定要在恳求的时间内赶到指定地点;

5、医务人员在进入发热门诊及隔离病房前进行预防注射;

(七)、信息工作

所有有关SARS患者的信息一律报告医务部,由李春英主任负责统计把关,及时通报院领导及上级有关部门。具体统计上报工作有统计室完成。

(八)、培训

1、SARS诊断和治疗知识;

2、消毒隔离和防护知识;

3、工作流程和注意事项;

4、SARS工作规章制度;

5、SARS的诊断及治疗知识;

 八、北京友谊医院麻疹监测履行方案

麻疹是一种沾染性很强的呼吸道沾染病。但由于麻疹病毒只有一个血清型,抗原性牢固,人沾染后可产生持久的免疫力,目前还有安全有效的疫苗。因此,世界卫生组织将麻疹列为下一个拟被打消的沾染病,我国已承诺2012年打消麻疹。为了配合2006年11月卫生部下发的《2006-2012年全国打消麻疹举动打算》进一步加强麻疹监测工作,根据卫生部下发的《全国麻疹监测方案》和北京市卫生局印发的《北京市麻疹监测方案(2009版)》的通知,特制定本方案。

(一)、监测目的

及时创造麻疹病例,采用针对性措施,预防和把持疫情。

(二)、麻疹监测领导小组

组长:主管院长

副组长:名单略。

组员:名单略。

(三)、各部门职责

1、疾控处:负责制定我院麻疹病例监测履行工作的制度制定、组织落实、监督检查、吸收上级领导的检查和汇报。及时与区CDC接洽并负责医务人员的培训。

2、医务部:负责调配医务人员为患者抽取血标本。

3、沾染管理科:负责麻疹病例的网络直报,并领导相干科室进行消毒隔离;负责麻疹病例的主动监测并及时向区CDC汇总数据。

4、临床科室:负责病例诊断、正确、及时报告疫情并配合区CDC的流调工作。

5、检验科:负责分辨患者血标本血清并进行妥当保存。

(四)、监测病例定义与分类

1、疑似病例

发热、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者,或沾染病责任疫情报告人猜忌为麻疹的病例。

2、实验室诊断病例

麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者或从麻疹疑似病例的标本中分辨到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。

3、临床诊断病例

3.1麻疹疑似病例无标本,或出疹后3天内(含出疹当日,下同)采集的血标本监测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性,且无其他原因可以明确解释者。

3.2麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性,但与实验室诊断麻疹病例有明确风行病学接洽,且无其他明确诊断者。

4、排除病例

4.1麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性,或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。

4.2麻疹疑似病例无标本,或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性,但有其他原因可以明确解释者(如与风疹实验室确诊病例有风行病学接洽、药物性过敏性皮疹等)。

4.3麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性,但与实验室诊断麻疹病例无明确风行病学接洽或有其他明确诊断者。

(五)、疫情报告

1、疫情分类

1.1散发疫情

各病例之间在发病时间和地点方面无明显接洽,表现为散在产生。

1.2暴发疫情

麻疹暴发是指在一个局部地区,短期内突然产生较多的麻疹病例。现阶段麻疹暴发定义为:以存、居委会、学校或其他集体机构为单位,在10天内产生2例及以上麻疹疑似病例;或以乡、镇、街道为单位10天内产生5例及以上麻疹疑似病例。

1.3突发公共卫生事件

1周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位产生10例及以上麻疹疑似病例。

2、报告时间

2.1散发疫情

24小时之内进行网络直报。

2.2暴发疫情

6小时内以电话方法上报区CDC和区卫生局,24小时内进行网络直报。

2.3突发公共卫生事件

2小时内以电话方法上报区CDC和区卫生局,并同时进行网络直报。

(六)、疫情防控

1、隔离沾染源

1.1嘱病人到沾染病医院进行住院治疗。

1.2如在家隔离治疗,病人应隔离至出疹后5天,并发肺部沾染者延伸至14天。

2、切断流传道路

2.1及时对患者所处场合进行通风消毒。

2.2按照《医疗机构沾染病预检分诊管理措施》的有关恳求,对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊,加强任务人员的个人防护。

2.3开展健康教导

(七)、麻疹病例上报程序

 

(八)、标本采集

在创造麻疹或疑似麻疹病例时,由医务部安排医务人员采集急性期全血,然后将标本送检验科进行无菌操作分辨血清(血清量≥0.5ml),与2-8℃保存于无菌微量离心管内(离心管应贴有明确、防水的标签),待区CDC来取标本。同时由疾控处填写“麻疹疑似病例采血报告登记表”。

(九)、主动监测

1、测科室:儿科、内科、皮肤科、急诊科、发热门诊,包含门诊和病房。

2、监测履行科室:沾染管理科

3、主动监测恳求

3.1沾染管理科应指定专人负责完成监测工作。

3.2每旬开展1次,通过查阅门诊日志、出入院记载或病案等方法主动查询麻疹病例,并同时填写“麻疹主动监测旬访登记表”。如创造漏报,应按恳求开展调查和报告。

3.3于次月3日前完成麻疹主动监测登记表,并上报至取CDC。

附件:1麻疹主动监测旬访登记表

      2麻疹疑似病例采血报告登记表

附件1

麻疹主动监测旬访登记表

 

监测月份:_________年 ____月

医院名称:____________________________________  主动监测人员:____________

 

监测科室

查病例总数

麻疹/疑似

病例总数

病例/疑似病例报告

及时

不及时

未报

上旬































小计






中旬































小计






下旬































小计






总计






 

 


附件2

麻疹疑似病例采血报告登记表

(医疗机构用)

沾染病个案卡片编号

姓名

性别

出身

日期

现住址

采血

时间

接诊

医生

采血人

报告区(县)CDC时间

报告人

区(县)CDC接报人

取血标

本地点

















































































































































 

 

 

 

 

 

 

 

九、北京友谊医院流感样病例标本采集处理程序

1、发热门诊、急诊、儿科等科室创造流感样病例病人,通知科室护士,护士进行相应的防护后采样。

2、采样后填写采样登记表,并将样本保存在冰箱中,通知区CDC取样。

3、将流感样病例病原学采样登记表传真至沾染管理科,区CDC取样时取走电子版的登记表。

4、沾染管理科值班人员收到流感样病例传真后登记,进行日统计并有记载。

5、每月初对上月流感样病例病原学采样登记表,按科室进行数字统计装订、保管、备查。

盛兴国际开奖走势图 盛兴国际开奖直播 盛兴国际开奖记录 盛兴国际历史记录 盛兴国际玩法 盛兴国际规则 盛兴国际技巧 盛兴国际规律 盛兴国际平台 盛兴国际注册