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医院规章

2011院办管理制度

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关于院行政总值班制度

 

    为确保医院在日常8小时工作外,节假日、特别是夜间医疗、行政、后勤等方面工作正常进行,创造问题得以及时处理,医院设立由院领导带班和职能处室干部值班的行政总值班制度。

    一、院总值班有关问题的规定

    1、院行政总值班是医院行政管理的重要任务之一, 值班人员在履行值班任务期间,是代表院长行使职权。为切实做好各方面的和谐工作,保证医疗质量、方便患者就医,全院职工需密切配合,互相协作,共同完成值班任务。

    2、凡职能处室的干部,在职能处室工作6个月以上者,均应参加院总值班。

    3、凡参加院总值班的同志因公外出一个月以上不能值班者,应提前通知院办;因病一个月以上不能值班者须有职工保健室病情证明;凡妊娠7个月以上和分娩后一年之内可不参加院总值班。凡因临时性有事、有病不能值班者,原则上应由所在处室自行调配解决;有特别情况不能值班者,本人提出书面申请,报院长批准。

    4、凡参加假日白班及每天夜总值班后,可补休1天;夜班者按规定补贴夜餐费。凡夜间12时以后仍持续处理各种事务的,按半日加班处理。

    5、凡参加节日值班者,按规定领取加班费,不再给予补休。

    6、除院行政总值班人员外,守卫处、后勤管理中心同时安排有关值班人员。

    二、院总值班职责及恳求:

    1、值班人员每天检查病房和急诊室重病人情况、病床利用、病房秩序、家属陪住及医务人员服务态度、仪表仪容,在岗情况等。

2、负责处理或协助有关科室接洽会诊、转诊、组织抢救、处理医疗及各方面临时性的问题。如遇特别情况和重大问题,应及时向带班领导请示报告,必要时向院长报告。

     3、18:00-次日8:00负责接听医院热线电话,并热情、仔细解答电话咨询问题。

    4、值班人员值班期间,要在值班室坚守岗位(电话63030055、8211、8217),有事离开值班室时,需留一位值班人员在岗。

5、值班人员应按时交接班,不能无故缺勤。值班后第二天上午8时参加早交班会,汇报值班的重要情况。需持续办理的事宜由相干职能处室接办并由院办负责和谐、督促。节假日值班必须逐班交接。

6、值班人员如有换班,需提前告诉院办。


关于节日工作的有关规定

 

    为保证做好法定节假日的医疗、安全守卫工作,各部门、科室应做好下列工作:

    1、有关职能处室要按照院领导恳求,在节前两周的院周会上向各科室提出节日期间工作恳求和注意事项。

    2、各科主任、 护士长负责安排好本科室节日值班人员及其它有关工作,于节前一周将临床、医技、后勤、行政以及重大抢救值班名单送交医务部,汇总报请主管院长审查后送报市卫生局办公室。将值班表送交院领导、医务部、守卫处、院总值班、急诊室、电话总机备查,医务部保存各科原始值班名单备查。

    3、医务部、护理部应做好下列工作:

    (1)检查督促各临床、医技科室做好节日急救的各项筹备工作,并组织有关科室进行急救摸拟演习。

    (2)检查督促有关科室做好节日备药、备血,仪器、设备、 氧气供给等工作。

    (3)做好节前病人的出院工作,留出必要的空床,以便节日期间收治危重病人。

    (4)懂得住院病人动态和做好失去治疗信心、 悲观厌世病人的思想工作,以防万一,并恳求各病房召开工休座谈会。

4、院领导率队进行节前安全大检查。守卫处负责检查全院各部门、科室节日期间防火、 防盗工作的安排及落实情况,针对检查创造的不安全因素,与有关科室一起研究,采用有效措施以打消隐患,安排好防火值班人员。

5、财务部门保证资金安全。

    6、后勤部门保证节日期间水、电、气暖、通信、交通、环境美化、饮食及抢救用品供给。后勤管理中心或物业部门负责按国旗法规定做好升降旗工作。

7、医工部负责对全院供冷暖设备、物流系统、家属区电视天线等进行检修,保证节日期间供给。

8、基建处做好全院各项工程的安全、消防工作,安排好值班人员坚守岗位,打消隐患。

9、院部办公室负责颁布节日作息及探视时间的通知。

    10、节前一天有关职能处室,在早交班会上汇报节日工作筹备情况。 节后交班由总值班各班依次汇报节日期间工作情况。

 


关于医院行政会议制度

 

    一、院周会

1、每周一下午1:30,二楼报告厅召开。

2、参加人员: 院领导、全部中层干部[临床、医技科室正副主任(包含亚科)、党支部书记、科护士长,职能处室正副处长,各行政管理部门、工会、团委负责人及其他部门负责人],由院长主持。

3、重要内容:

安排工作,转达文件,通报情况,沟通信息。具体事项如下:

(1) 院领导安排工作,转达上级有关文件和医院决定。

(2) 通报医、教、研、防、人事、财务、后勤等各方面管理运行情况;通报医院重大运动安排和各职能处室牵头开展的全院性工作事项。 

(3) 颁布医院发展建设的各项措施,新制定的规章制度。

(4) 发布干部任免决定。

(5) 定期(季度)进行医疗情况通报。

(6) 通报奖惩事项及处理决定。

(7) 临床医技科室介绍开展的新技巧、新项目。

(8) 反馈医院综合及专项检查情况。

(9) 科室间沟通情况。

    4、会议的组织、记载及文档保存由院办负责。

    二、院办公会

1、院长办公会召开时间:一般每周召开一次(周五上午9点),特别情况可随时组织召开。每季度定期召开一次安全守卫工作专题院长办公会。

2、院长办公会参加人员:院长、党委书记、副院长、副书记、工会主席、院长办公室主任、院长办公室档案员,与讨论议题有关的相干人员。

3、院长办公会由院长召集和主持。

4、需提交院长办公会讨论的问题,有关科室必须作好筹备,认真填写议题内容,拟定解决措施和措施,并经过主管院长批准,在开会的两天前交院办公室,由院办公室主任汇集后送交院长断定议题。未列入议题的事项,会上不作讨论。

5、院长办公会研究处理的事项重要有:贯彻落实上级教唆的具体措施;院党委提出的重要问题;医院长远发展方案,年度工作打算及重要工作的履行方案;医疗、教学、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及履行措施;机构设置调剂和一般人员调配;医院分级管理工作的重大问题;医院基础建设的重大问题;医院经费的预决算和开支打算;医院公派出国的审批;1万元以上医疗设备的引进、5万元以上的打算外开支;对职工的奖惩、奖金分配方案;重大运动的招待安排;重大工作打算的履行情况和工作总结;安全守卫的重要问题;其他重要工作。

6、对会议决定的问题,须明确主办单位和协办单位。院长办公室协助院长懂得决定履行情况和催办有关事项,并把办理情况及时向院长汇报。

7、院长办公室档案员认真作好记载并妥当保管会议记载,形成会议纪要并存档。有关决定下发相干科室贯彻履行。

三、早会

    1、每天上午8时。

参加人员:院领导、院行政总值班人员、医务部、护理部、院办、后勤管理中心、守卫处、疾控处负责人。每周二、五为大交班,各职能处室负责人及干部参加。

    由院长或业务副院长主持。

    2、内容:

(1) 听取院行政总值班人员汇报值班期间的重要情况及创造的问题。

(2) 院领导对交班汇报的问题安排解决。

(3) 院领导安排有关临时性工作。

(4) 及时转达上级有关精力,通报院内有关情况。


关于院长行政查房制度

 

一、目的

    l、为进一步进步医疗质量,及时创造、解决科室工作中存在的问题,本着“高效、务实、解困"的目的,特制定本制度。

    2、院长查房时间:定为每季度组织1次。

    二、院长查房的筹备

   (一)院办根据院长的教唆,安排时间,通知被检科室,并领导被检科室按以下提纲筹备汇报:

    1、本科床位散布情况。

    2、重要收治病种。

    3、工作人员结构。

4、各项医疗指标完成情况(列表阐明)。对未完成的指标进行分析。

    5、病逝世率、治愈率、抢救成功率、I类伤口甲级愈合率等。

    6、住院难的问题结症在何处。

    7、科研方面目前进行着哪些工作,需要医院给予哪些支撑。

    8、人才具体造就打算。

    9、自我评估:

    贵科处于全国、全市什么地位?根据是什么?

        贵科目前的重要不足是什么?

  10、今后的打算,阶段目标?

    11、对医务处提出的一些问题作相应的筹备。

  12、贵科目前有哪些问题需要医院和谐解决。

  (二)院办通知职能处室院长查房时间, 职能处室接到通知后要对被检查科室1年来的情况进行回想,院长查房时援助科室分析并提出意见和建议。

    三、院长查房需要参加的人员:

  1、院长

  2、职能处室有关领导: 

    院办、党办、人事处、医务部、护理部、科研办、经管办、教导处、后勤管理中心、病案科、沾染管理科

3、医务处工作人员

4、吸收检查的科室核心组成员及科室相干人员(包含实习生、进修生)

四、院长查房的程序

(一)观摩主任查房:筹备1例范例病人进行查房。

恳求:1、筹备完善

          2、住院医师报告病历:熟练、与主任有交换

          3、查房能提出目前国内外的新进展

(二)主任汇报科室工作

(三)根据被检查科室1年来的情况,各职能部门向其提出针对性意见及建议

(四)院长对主任查房、科室工作进行点评,并切实解决科室中提出的问题。

(五)职能处室对院长查房质量进行点评

五、院长查房恳求各职能处室提出的评价标准

(一)医务处

l、对主任查房情况进行点评

2、重要医疗指标的完成情况及初步分析:

周转次数、利用率、平均住院日、

3、既往病历检查的汇总情况、运行中病历的检查情况

4、检查科室的几个本及记载情况

(1)疑难、危重病人讨论本

(2)逝世亡讨论本

(3)主任查房本

(4)错池事故本

(5)术前讨论本

(6)科室质量管理小组记载本

5、评价科室三级查房情况

6、科室医疗纠纷的情况概括


临床科室综合质量检查考核表          日期       科室

考核

分类

考核项目

考核内容

分值

考核

分数

手术

非手术

1、在岗

情况

一线在岗情况

根据值班表考核在岗情况

2

2


呼叫二线情况

3分钟答复,10分钟到位

1

1


 

 

2、 查

质量管理记载本

有无,项目齐全 

2

2


有无改良措施

2

2


科室培训记载本

有无,项目齐全

2

2


疑难危重病历讨论本

有无,项目齐全 

2

2


主任查房本

有无,项目齐全 

2

2


逝世亡讨论本

有无,项目齐全

1

2


逝世亡讨论时间应在1周内




错池事故本

有无,项目齐全

2

2


术前讨论

有无,项目齐全

2

0


节假日交班本

有无,项目齐全

2

2


3、抽

书写规范

符合病历书写规范

2

2


完成的及时性

按恳求时限完成各项书写

4

4


三级查房

体现三级查房情况

2

2


上级签字

上级查房意见有签字

1

1


知情批准书情况

手术、特别治疗、自费药品、输血

6

6


化验单会诊单项目齐全

科别、姓名、住院号

3

3


术前讨论

中等以上手术要有术前讨论

2

0


4、调

患者满意度

≥90%

3

4


副主任、主任查房

至少1次/1周

1

1


主治医师查房

至少2次/1周

2

2


住院医师查房

2次/天

2

2


5、 统

平均住院日

根据各科室2001、2002两年数据的平均值作为考核的基数值

4

4


床位利用率

4

4


床位周转次数

4

4


平均术前住院日

2

0


50种病住院人均费用

2

3


6、 沾染

    管理

院内沾染产生率

<10%< p="">

2

4


无菌切口沾染率

<1%< p="">

2

0


7、 西药

    剂科

合理用药


3

5


药物不良反响监控

上报1例奖0.5分

3

3


8、 经管

药品占总收入比例

应为50%以下

3

3


9、 财务

患者欠费逃费情况

由住院处供给

2

4


10、病案

甲级病历率95%以上

由病案检查医师供给

3

3


 

11、 医

  务

   处

   提

   供

医疗纠纷投诉考核

根据医务处平时工作中的供给酌情加分、扣分

 

 

4

4


科室发扬协作精力

2

2


医疗问题赔付情况




科室内纠纷处理不当




特别手术报告审批

3

0


科室间会诊

48h内完成,有投诉,核实扣0.5/例

3

3


12、其

 他

诊疗技巧操作规范


3

4


新技巧新疗法审批


3

4


 

总分

 



 

100

 

100



临床科室医疗质量综合检查细则

考核分类

考核项目

考核内容

考核方法

1、在岗

情况

一线在岗情况

根据值班表考核在岗情况

非手术科室无本院一线(手术科室下午无本院一线)在岗者此项无分, 

呼叫二线情况

A 3分钟答复B 10分钟到位

现场呼叫,A、B各占1分。

 

 

2、查

质量管理记载本

 

有无,项目齐全,有无改良措施

 

无本此项无分,记载项目应包含日期及参加人员1、会议内容及发言记载1、问题涌现后的整改措施1、督办记载1。

科室培训记载本

有无,项目齐全

培训内容:规章制度、诊疗惯例、心肺复苏、呼吸机利用、输血规范

记载恳求:日期、参加人员、讲义

疑难危重病历讨论本

有无,项目齐全

无本此项无分,项目应含日期及参加人员0.5、病人详细情况0.5、发言记载

0.5、结论0.5。

主任查房本

有无,项目齐全

无本此项无分,项目应含日期及参加人员,病人详细情况,发言,结论,各0.5

逝世亡讨论本

有无,项目齐全,时间应在1周内

无本此项无分,是否1周内及是否病房组长以上人员主持。1(0.5)项目应含日期及参加人员,病人详细情况,发言,结论1(0.5)

错池事故本

有无,项目齐全 

无本此项无分。应含日期及参加人员、事情经过及责任人、原因分析、补救方法、整改措施。每项占0.5分

术前讨论

有无,项目齐全

手术科室无本此项无分。应含日期及参加人员、病人姓名床号诊断、手术指征

麻醉类别、术中注意事项。每项占0.4分

节假日交班本

有无,项目齐全

无本此项无分。项目应含日期、病人姓名、床号、诊断、值班时注意的情况

每项占0.4分

3、抽

书写规范

符合病历书写规范

抽查运行病历5份,出院24h后病历2份,存在毛病或未完成恳求1处扣0.5分。

完成的及时性

按恳求时限完成各项书写


三级查房

体现三级查房情况

副主任职称以上1次/周,主治2次/周,住院2次/天,抽查的病历中1项未落实扣0.5分。

上级签字

上级查房意见有签字

抽查病历中创造1项扣0.5分。

知情批准书情况

手术、特别治疗、自费药品、输血

要有患者或被委托人签订的批准书

抽查病历中创造1项扣0.5分

化验单会诊单项目齐全

科别、姓名、住院号

抽查病历中创造1项扣0.2分

术前讨论

中等以上手术要有术前讨论

抽查病历中创造1例扣1分

 


临床科室医疗质量综合检查细则

考核分类

考核项目

考核内容

考核方法

4、调

患者满意度

≥90%

每降低5%扣1分

副主任、主任查房

至少1次/1周

根据调查问卷,经核实每例扣0.5分。

主治医师查房

至少2次/1周

住院医师查房

2次/天

 

5、统

平均住院日

根据各科室2001、2002两年数据的平均值作为考核的基数值

每高于基数值2天扣1分

床位利用率

每低于基数值3%扣1分,低于85%不得分

床位周转次数

每低于基数值0.2次数扣0.5分

平均术前住院日

每高于基数值2天扣1分

50种病住院人均费用

每高于基数值?

无菌切口沾染率

<1%< p="">

每高于基数值1%扣1分

6、沾染

院内沾染产生率

<10%< p="">

每高于基数值1%扣1分

7、西药

  剂科

合理用药

抽查5份病历,创造1例利用不当扣0.5分。

选药用药评价2(1)、联合用药评价1(1)、药代动力学和药效学评价2(1)

药物不良反响监控

由药物不良反响小组供给

上报1例奖0.5分

8、经管

药品占总收入比例

应为50%以下

每高于基数值5%扣1分

9、财务

患者欠费逃费情况

由住院处供给

经核实每例扣0.5分

10、病案

甲级病历率95%以上

由病案检查医师

每降低2%扣0.5分,创造1份丙级病历扣2分。

11、医

  务

   处

   提

   供

医疗纠纷投诉考核

根据医务处平时的工作中供给的信息

酌情加分、扣分

 

涌现1例扣0.5分

科室发扬协作精力

最高2分

医疗问题赔付情况

酌情扣分

科室内纠纷处理不当

酌情扣分

特别手术报告审批

平时检查及抽查的病历中创造1例扣0.5分

科室间会诊

恳求48h(工作日)内完成

有投诉,核实后每例扣0.5/例

12、其

 他

诊疗技巧操作规范



新技巧新疗法审批



总分




 


(二)人事处

    1、科室人员现状是否符合下达编制的恳求

    2、各类专业人员的结构比例状态是否合理

    3、检查全科人员的考勤记载,抽查排班情况

4、检查科室对医院人事制度和政策方面的履行情况,如休假规    定、聘请合同、奖惩制度、工作时间等内容。

(三)经管办

    1、科室近期内经济指标运行比较情况

    2、科室“总量把持,结构调剂”履行情况

    3、联合医疗质量的恳求,可增长的效益增长点及节支的一些方面。

    4、履行物价方面的情况及物价投诉率。

(四)科研办

院长查房“科室科研内容”评估计化表

项目

内容

分值

评分

合计

 

 

科研进展

50分

1.课题立题是否具有科学性、创新性、先进性

 

20分

 



2.是否按科研打算履行科学研究,核心课题进展状态

 

15分

 


3.对科室未来的设计和方案如何,可持续性发展如何,是否积极申报各类科研基金项目

15分

 


 

 

学科建设

30分

1.学科发展方案是否系统,学术地位和程度如何

 

10分

 



2.通过科学研究,每年是否在各类期刊上发表论文

 

10分

 


3.是否参加学术会议,懂得学科动态

10分


人才造就

20分

1.科室发展的人才梯队和团队精力如何

lO分



2.研究生导师队伍结构是否合理

5分


3.人才与研究生造就打算是否系统、完善

5分


结论

1.精良    2.良好     3.一般

总分


 


(五)教导处

(六)护理部

护理质量检查评估表

科室      日期      检查者

 

 

 

 

 

1护士仪表及礼仪

2本单位护理概况(护士在编人数、学历:大本

大专  中专  职称:副主任护师主管护师护师护士、)

3病区环境

4急救物品

 

5护士长参加科主任查房记载

6护士长对重病人病情及护理措施落实的把持情况

7晨间护理质量

8服药到口

9护理技巧操作(一项)

10护理文件书写

11护理工作量与去年同期比较

12本年度护理错池产生与护理纠纷情况

13护理质量质控检查情况

14护士长质控检查原始记载

 

主观

内容

1病人对护士长的评价

2病人对责任护士评价

3本年度病人对护理工作满意度

对科室护理质量评价

对科主任评价

 


(七)院办

1、反馈半年来被查科室的病人表扬数、投诉数

    2、 检查当天发放20张病人满意度调查表,从8个方面反响病人意见。当时归纳,及时反响。

(八)沾染管理

消毒隔离检查表

检查日期:

科室





自查记载本





 

灭菌

物品

 

放置是

否合理





灭菌

日期

 





 

一次

性医

疗用

有无

漏气





有效期





产品

单位





使

的

消毒

对象





检查

浓度





消毒

时间





配比

方法





污物处理





紫外线灯





抗生素利用





医院沾染





墩布四离开





 

 

自本制度履行之日起原制度终止,自2007年7月1日起履行。

 

 

首都医科大学附属北京友谊医院院办公室

2007年7月

 


关于中层管理干部请假规定

 

全院中层干部,承担着重要工作任务,为确保医院各项工作顺利进行,制定如下请假规定:

一、中层正职干部不在院内工作超过一天(含一天),不论任何事由均需办理请假手续(包含休假、外出开会、探亲、出国等按规定办理有关手续的同时办理本手续)。从院办公网下载“科主任外出申请表”,科主任外出申请提前3个工作日送至院办,本人填写,可由他人代送。院办接到请假条应及时送交主管院长、院长审批,并将成果告诉本人。

二、中层副职请假由正职批准。

三、科室正副职领导原则上不能同时请假外出。

四、中层干部不在医院期间需24小时开手机。


关于院内行文的规定

 

一、 医院各科室给院领导的请示、报告一律送交院办,请示问题保持“一文一事”制度,避免“一文数事”和在“报告”中夹带请示事项。

二、 科室向医院送交请示、工作报告、打算总结、履行方案等公文,均送至院办。

三、 院办文书人员按收文程序进行登记、交主任提出拟办意见,再送交分管院领导阅批。

四、 院办按领导批示意见转交相干工作主管处室办理。

五、 院办对承办处室办理情况进行督促检查。

六、 请示事项,在院领导批示后给予回复;特别紧急事项随时办理。

七、 报告具体恳求:行文应利用A4纸,以高低留出天地,不要超过装订线,打印明确规范,字迹工整,用国家统一的简化字。标明行文时间,落款处请用钢笔或炭素笔签字。

 


关于公文处理的规定

 

    为使我院行政公文处理工作规范化、制度化、科学化,进步公文处理工作的效率和质量,特制定本规定。

    一、医院公文处理工作履行《国家行政机关公文处理措施》。

    二、医院办公室是公文处理的管理部门,负责统一收发、分办、传递、立卷、归档等。并领导各处(科)室的公文处理工作。院办公室主任主管此项工作,并指定公文专办员负责具体工作。

    三、公文专办员应认真办理收文和发文各程序中每一项工作。公文处理必须做到及时、正确、安全。

    四、公文办理完毕,应在必定时间内追踪其办文效果,如请示应询问有关批复。及时将公文定稿,正本和有关材料收拾立卷,待来年一并移交档案室存档。

 

 


关于医院行文处理的规定

 

    一、利用行文的权限和规矩

    1、我院向市卫生局、市科委、市委、市政府等行文,均应以医院或党委名义归口由院长办公室、党委办公室向上行文。

2、院内各科室和医疗科研科室不能直接向卫生局、市科委行文,凡因工作需要行文事项,应以医院名义按行文规矩办理。

二、公文格式及文件字号恳求

    1、各职能处室在起草公文和行文过程中,应严格履行国家行政机关公文处理措施的规定。

    2、严格履行公文发放、登记和行文字号的规定,医院各类行文都必须在院长办公室登记、审核,并履行行文审批签发手续。

    3、行文编号为:代字、年度、序号。

    4、医院各类文号规范如下:

(1) 上行文

    医院行政文件    友医政发[WWWW]WW号

    医院政工文件    友医党发[WWWW]WW号

    (2)平行文(指无附属关系的单位)

    医院            友医函[WWWW]WW号

    三、公文恳求

    1、起草公文必须按文种规定和格式。

    2、各职能处室主管事项的公文应由其处室起草,起草后的上行公文应由院办公室或党委办公室主任审核,填写发文稿纸,经院长、党委书记签发后,由院办或党办打印,定稿由院办或党办盖章,通信员送出(签收),并分辨按系统存放在院办公室或党委办公室归档。

    3、履行文件收发编号登记制度。

    4、公文起草、打印必须利用标准公函纸,字体工整。

    5、重要党政文件按国家规定,标明密级,另行办理。

 


关于保密工作制度

 

    

一、根据《中华国民共和国保守国家机密法》和《中华国民共和国保守国家机密法履行措施》,联合医院实际情况,制定本制度。

二、医院保密领域

    密级文件;正部级以上领导干部保健材料;甲类沾染病疫情;统计部门统计的引产数;用于肾移植的肾起源;重大突发性公共卫生事件以及关系到国家安全和利益的其它事项。

三、组织机构:

成立医院保密工作委员会。党委领导任主任,成员由党委办公室、院部办公室、纪检监察办公室、医务部、人事处、科研办、守卫处、打算机室等部门负责人组成,设医院保密工作秘书一名,负责全院日常保密工作的落实。全院各涉密单位设保密员一名。

四、保密工作的总体恳求:

加强保密工作宣传,解决“不知、不懂、不会”问题,进步全部职工的保密观念,加强戒备意识;加强对保密人员的培训,进步保密人员素质,切实把持保密知识和技巧,加强戒备窃密泄密的实际能力;加强制度建设,为保密工作供给制度保障;落实保密工作责任制和责任追究制度。

五、保密守则:

(一)不该说的机密,绝对不说;
        (二)不该问的机密,绝对不问;
        (三)不该看的机密,绝对不看;
        (四)不该记载的机密,绝对不记;
        (五)不在非保密本上记载机密;
        (六)不在私人通信中涉及机密;
        (七)不在公共场合谈论机密;
        (八)不随便存放机密文件、材料;
        (九)不在非保密信息系统传递机密文件;
        (十)不携带机密材料外出参观、游览。

六、保密规定:

(一)文件保密制度:

1、吸收文件
    (1)、密级文件由单位保密员吸收、及时登记。经单位负责人签订意见后,由保密员送相干领导浏览。
    (2)、凡是机密以上的文件,必须在当天内浏览,下班前交回文件保管处,以确保文件的安全。保密员应主动做好密级文件的送达和回收。

(3)、认真做好文件的防盗、防失、防窃、防虫、防潮等防护工作。密级文件应放在档案室的专用保密柜中。
   (4)、做好密级文件的立卷归档工作。有关部门或个人需查阅时,需经相干领导批准,才干准予查阅。
    (5)、按北京市卫生局的恳求定期清退机密文件。
    2、文件打印
    (1)、密级文件不准复制,当工作需要必须复制时,应向上级保密部门申请,批准后方可复制。保管和浏览复制文件和原文恳求雷同。
    (2)、机密文件应按规定标明密级。打印错的机密材料要及时用碎纸机碎掉。印制机密文件过程中所形成的蜡纸、衬纸、清样、废页、废件等应及时烧毁,不得任意存放。
   (3)、复制或打印密级文件时,无关人员一律不得进入工作现场。
   (4)、从事复制或打印密级文件的人员,应严格保守国家机密,不得将有关机密的内容向外泄漏。
    3、发出文件
   (1)、发放或上报密级文件由保密员专人负责。

   (2)、秘级文件发放或上报时不能与普通文件混装在一个信件袋内,同一信件袋内装不同内容、不同文号的密级文件时,必须在信件袋上标明。
   (3)、秘级文件发放或上报时,吸收单位必须签收。

(二)医疗保密制度:

1、 对涉及医疗保密工作的人员定期进行保密教导。对涉密单位的工作定期进行检查。

2、 在器官移植工作中,对器官起源保密。相干文字材料按密级文件恳求处理。

3、 对妇产科引产数量保密。相干文字材料按密级文件恳求处理。

4、 对甲类沾染病利用专网直报。不得私自发布、流传相干信息。

(三)干部保健保密制度:

1、加强对从事干部保健特别是从事正部级以上干部保健工作人员的保密教导,加强保密意识,进步戒备能力。

2、凡涉及正部级以上干部医疗保健工作的材料必须专人保管,恳求和密级文件保管雷同。

3、正部级以上领导保健情况上报时,应严格按照程序履行。记载相干材料的打算机、上传相干材料的传真机等必须专用,不能混用或它用。

(四)信息保密制度:

1、按照“谁主管谁负责、谁运行谁负责”的原则,负责打算机信息系统的安全和保密管理。

2、抓好涉密电子文档的保密管理,严禁将涉密打算机与互联网和其他公共信息网络连接,严禁在非涉密打算机与互联网上存储、处理机密信息,严禁涉密移动存储介质在涉密打算机和非涉密打算机及互联网上交叉利用。

3、淘汰、报废处理过涉密文件材料的打算机、移动存储介质和传真机、复印机等涉密载体,须通过技巧手段进行处理,确保有关内容和数据不可恢复。不得将未经过技巧处理的涉密打算机等转为非涉密环境利用或进行公益捐赠,或将废旧涉密打算机出售流入市场。

七、保密工作责任制和责任追究

1、医院保密工作委员会主任负责全院的保密工作,是医院保密工作的第一责任人,各涉密单位的主任是本单位保密工作的第一责任人,各单位保密员是保密工作的直接责任人。

2、保密工作履行领导责任制。 “谁主管、谁负责”,产生泄密、失密等事件,履行责任追究。

3、产生失泄密事件,对医院造成丧失的,按医院相干规定进行处分,对国家造成迫害的,按《保密法》及参照《国家公务员暂行条例》规定处理,并追究相应法律责任。

 


关于中共中央、北京市委文件浏览和管理的履行细则

 

一、 按照中共中央办公厅中办发[2004]37号关于《中央文件发布、浏览和管理工作暂行规定》的文件精力,制定本履行细则。

二、 高度器重中共中央、北京市委文件管理工作,院办主任和党办主任同是文件管理工作的第一责任人,应认真履行职责,及时研究解决文件管理工作中存在的问题,确保文件浏览规范、管理严格。设机要秘书1人,定期吸收业务培训,进步文件办理的质量和程度,具体工作由院办的一名党员干部专门负责。

三、 文件的签收与浏览转达

1、 文件交接和签收要严格履行手续,文件由专管人员签收后,交党委重要领导同志浏览并批示浏览转达领域,由院办文件专管人员负责传阅。传阅时间为每人1天,特别情况可以延伸至2天。传阅完毕后,由文件专管人员归档保管。

2、 文件的浏览转达严格按照文件发布级别、有关规定和党委重要领导的批示进行,任何处室和个人不得擅自扩大或缩小浏览转达领域。文件转达要在符合保密恳求的会议室集中进行。

3、 离退休干部按离退休前的职级浏览相应的中央文件,符合文件浏览领域的离退休干部由院办和离退休办公室负责和谐安排,在离退休运动站阅文室浏览文件。

四、 文件的保管与烧毁

1、 文件履行专人专柜保管。

2、 绝密级中共中央、北京市委文件不得复制、汇编。

3、 标有密级的中共中央、北京市委文件按年度进行清退和烧毁,有关情况须向上级主管部门书面报告。烧毁文件须严格履行审批登记手续,由机要秘书部门二人以上到保密管理部门指定的单位监督烧毁,确保文件不丧失、不漏销。

4、 任何个人不得私自烧毁、留存中央文件,未经批准不得擅自携带外出。

5、 存储中共中央、北京市委文件的磁盘、光盘等介质按所存文件的最高密级管理。未经中央办公厅批准,任何处室和个人不得将文件在打算机系统中存储、传输。有关电子公文管理措施将参照中共中央办公厅的相干规定另行制定。

五、本制度自2005年4月1日起施行。


关于卫生政务信息报送制度

 

为做好卫生政务信息报送工作,保证信息渠道畅通和信息内容正确,制定如下制度:

一、 各职能处室、各相干部门,须明确一位负责人负责此项工作。

二、 报送事项:医疗、教学、科研、预防、管理、后勤管理中心等各项工作中的重大事项、重要运动和有影响的事件等。

三、 报送时间:每周一次,周一报前一周事项;具有时效性事项及时报(需部门负责人审核)。

四、 撰写恳求:一事一报,恳求具备信息的五要素:

时间:反响信息主体产生的具体时间;

空间:反响信息主体产生的地点或领域;

主体:信息中涉及到的参加者(个人或群体);

事件:信息中所要反响的问题(与主体的关系、事件的背景、事件的简要发展过程等)

成果:信息所反响的事件的阶段性状态或终结状态。

五、 报送方法:通过电子邮件方法,发送到医院办公网院办信箱。

六、 院办负责定时收集信息,及时报送院领导参考,重要信息进行编辑、汇总刊发在院刊《友谊通信》上,同时经院长审阅批准,将具有影响力的信息以电子邮件情势及时报送市卫生局办公室《卫生信息》。


关于编写医院《大事记》规定

 

一、大事领域

1.党委和医院的行政命令、教唆、打算、决定、措施、会议及科以上干部的任免和调动。

2.医疗工作方面的重大改革和重要医疗措施制定,重要会议运动,重大错池事故以及其他重要事项。

3.科学研究工作的重大进展、创造、创造及重大技巧改革成果。

4.医院基础建设较大工程的施工、竣工日期及其建筑面积和经费利用情况。

5.购置重要仪器设备和物质器材及后勤工作方面的重大事项。

6.领导体制与组织机构的变动及重要管理制度的改革。

7.参加全国、全省、全市性集会、运动(包含业务性集会和运动),以及参与发表各种声明等运动。

8.外宾或其他院外单位来院参观和本院外出参观的有关事项、上级领导来院检查工作情况。

9.医院、工会、团体性的重要运动。

10.其他重要事项。

二、《大事记》由院办专人负责收集、收拾、撰写。

 


关于打印、复印文件材料的规定

 

    为了加强对打印、复印工作的管理,确保打印、复印工作及时,高质量的完成,减少糟蹋,特制定如下规定:

    一、打印工作:

    1、凡以医院名义发出的材料, 一律由主管院领导签批后可打印。

    2、凡外出开会需要打印的学术论文,由科研办公室安排;教学方面的材料由教导处安排。

    3、凡科室需要打印的材料, 由科主任签字后交院部办公室审核,差别缓急,安排打印。如已定型并长期大批利用的材料,经院主管领导审批后可改为铅印。

    4、凡科室自己利用的业务学习材料、各种表格, 一律不予打印。

    5、打字室一般不吸收外来打印任务。如因特别情况,由办公室酌情安排解决。

    6、送交打字室的稿件,恳求字迹工整。打印完的材料,由来稿单位认真校订,如校订后创造问题由校订单位负责。

    二、复印工作:

    1、凡各科室需复印行政管理材料,由所在科室领导审核签字。

    2、凡复印图书材料,在图书馆复印。

    3、凡复印科研、教学材料需分辨经主管主任批准。

    4、原则上不复印私人材料,特别情况需复印时,应按规定交费。

    三、恳求:建立仪器的利用和工作量登记制度

打印、复印材料数量,均计入各科室二级核算,打字室、复印室双月末将各种工作量上报经济管理办公室。


关于客饭管理的规定

 

    为认真贯彻上级有关客饭的规定,加强对客饭工作的管理,特作如下规定:

一、 科室因工作需要,确需安排客饭时,经科主任签字后,送主管职能处室审批后填写“客饭申请单”后由相干食堂或餐厅进行安排,不应事后报批。

二、 统一归口审批。

三、 安排客饭应以不铺张糟蹋、不讲排场为原则。严格按上级规定把持客饭标准,凡超标客饭需报院办,经院办呈报院领导批准。

四、 具体标准:一般工作会议用餐人均12—15元盒饭。招待客饭每人标准不得超过30元。

五、 安排客饭要严格把持陪餐人数。


关于会议室管理制度

 

    为使医院现有会议室得到充分利用,更好地为医教研防工作供给运动场合,现对会议室的管理、利用做出如下规定:

一、 院办公室对医院现有的会议室统一安排利用。

二、 在保证全院性会议、学术交换会议利用的情况下,科室需用会议室,提前一周与院办接洽。

三、 会议室一般不外借,遇特别情况需用时应按规定收费。

四、 利用会议室,应严格遵守“利用会议室须知”办理。

 

 

附:利用会议室须知

    1、利用会议室,应保持室内干净整齐。

    2、不要在室内吸烟、乱扔果皮、纸屑。

    3、不要随便挪动室内家具,用具用毕物归原处。

    4、利用会议室配备的投影仪要事先向院办阐明。

    5、会议室用后请及时关好门窗、空调、照明、电器。将钥匙送回院部办公室。

   


关于印章利用管理规定

 

    印章利用在行政机关工作中具有严正的政务性和法规性,各职能部门必须设有专人管理并认真履行如下印章利用规定:

    一、印章利用规定

1、医院公章由院办公室专人管理。利用公章按我院公章管理措施履行。

2、以医院名义上报、外送、下发的各种文件、材料和报表等,均凭院长或主管院长签发的原件到院办加盖公章。

3、以医院名义签订的合同、协议、订购单等,经主管部门审批签字后,由院长或主管院长审批签字后方可盖印。

4、因公出差、接洽业务等必须持证明信时需经主管院领导批准方可开具。

5、工作证、离退休证、职务(称)聘书等盖印事宜,由主管部门统一办理。

6、院领导工作用章(私章)必须经本人批准方可利用。

7、私人取款、取物、挂失、驾驶员办证等,需开具单位介绍信,由本人持相应证件到院办办理(专人负责),并严格登记手续。

8、各科室部门利用的公章需安排专人保管,并制定利用措施,严格审批和登记制度。

9、凡私盖公章或利用公章舞弊者,一经创造即予严格惩处。

二、科室刻制印章规定

1、刻制印章,需科室提出书面申请并供给制作印章图样,经科主任签字后送主管职能处室负责人审定后,再送主管院领导审批(签字批准)。

2、主管院领导批准后,由院办通知后勤管理中心与刻制印章公司接洽制作。

3、印章由负责利用的科室保管,并制定利用、保管制度,明确保管负责人。

 


关于寻呼机管理利用的规定

 

    一、寻呼机发放原则:

    1、为使全院各部门的通信联络保持良好状态,加强对院内危重病人的抢救及突发应急事件产生时的通信联络。

    2、为院级领导、各临床科室和职能处室负责人,经常参与临床危重病人抢救及应急事件有关的部门和个人配备寻呼机。

    二、寻呼机发放措施:

    寻呼机的发放方法为定岗发放和定人发放二种,需利用寻呼机的单位和个人,由科室负责人向院部办公室提出申请,经院办主任批准后,在院办办理领取手续,并到后勤管理中心电话间领取寻呼机。

    三、寻呼机的利用:

    1、全部用户在利用寻呼机前要经过利用培训,懂得有关利用规定,把持寻呼机的性能。

    2、定人发放的寻呼机,由利用者本人负责保管;定岗发放的寻呼机由科主任指定专人负责保管。

    3、用户必须随身携带寻呼机, 保持其全天24小时处于工作状态,以保证通信联络的畅通,任何用户不得自行随便关机。因擅自关机造成联络中断而引起的成果由其本人负责。

    4、为施展寻呼机的利用效果, 院办不定期地检查寻呼机利用情况,凡呼之不应者,视情况进行罚款。

    5、如利用者本人暂远离寻呼台寻呼领域(即临时出差、外出开会等),须事先通知寻呼总机,如用户长期不在岗(出国、外出学习、调离医院、长期生病、退休等),应通知院办公室及总机并将寻呼机交回医院。

6、寻呼服务台电话3622分机。凡因急救等事欲寻呼时,需电话通知3622呼叫D00×××。

    7、寻呼机内装电池应及时调换,由科室统一领取解决。

    四、寻呼机的保管与维修:

    1、用户要正确利用寻呼机,注意保管,不得转让和遗失。

    2、寻呼机产生故障时,须及时交送总机修理,用户个人不得自行拆卸。

    3、凡因不正确利用寻呼机造成的损坏,视其实际情况由用户本人酌情赔偿。凡遗失者,每台赔偿100元。

 


关于招待外宾参观工作的规定

 

    一、招待领域

    1、外国科研机构、高级院校、医院和有关单位的专业人员来院进行专业性参观、座谈、学术报告者。

    2、因工作需要上级安排的国外非专业人员来院参观者。

    二、招待规格

    根据外宾的专业身份、参观目的和恳求分辨进行安排。

    1、政府代表团或有国际名誉的专家、学者,由院长或副院长招待,陪伴招待人员视需要酌定。

    2、专业性参观一般由对口科室招待,专家教授和高级研究人员由主任、副主任招待,参观访问由院办公室会同相干部门组织招待。

    3、非专业的一般性参观,由院办公室根据具体情况组织招待。

    三、招待的恳求:

    1、参加招待的人员应衣着整齐干净,举止严正慷慨,热情。

    2、介绍情况要简明简要,注意科学性、客观性。

    3、招待中要遵守保密规定,未公开的科研成果、新疗法、新药临床疗效、新的实验方法等不得向外宾介绍和参观。

    4、在病房参观时,应注意掩护性医疗制度。一般只简略介绍病情,遇有需探讨的技巧问题应回招待室进行讨论,不要在病人床前随便发表意见。

    5、不主动向外宾谈国际、国内政治问题,如外宾主动提出,应按照上级外事管理部门对外统一口径正确地宣传我外交路线,对不明确的问题,不要轻易表态。

    6、严格遵守国家外事纪律,严禁个人向外宾索要礼品或恳求出国;不许利用职权和工作之便营私牟利。

    7、对来院参观的外宾不要统称“外国朋友”,“国际友人”,应按其本来身份称呼(如教授、医师等)。

    四、招待程序:

    1、凡来医院参观的外宾需经院办公室报经院长批准后给予安排;重要外宾或国外记者采访需请示北京市卫生局国际合作处。

    2、院办公室在外宾参观的前一天通知后勤管理中心或物业管理中心,以便对卫生、电梯等进行安排,必要时通知守卫处,作好安全守卫工作。

     3、招待人员不宜过多,外宾抵院时,由外事招待人员在医院大门内迎候,带到招待室;主持招待者和必要的陪伴招待人员在招待室等候;招待参观的科室、有关人员均在本岗位照常工作,接到电话通知后,在科室迎接。

    


关于邀请国外学者来院学术交换的规定

(试    行)

 

    邀请外国专家学者来院进行专业交换,是加强我院学科建设,引进国外先进技巧,学习国外先进经验的一条有效道路。专业针对性强,受益面广。为做好这一工作,特作如下规定:

    一、领域:

    1、根据我院专业建设需要,经北京市卫生局批准,由市科委和有关上级单位指派,或由医院各处邀请来华进行专业学术交换的外国专家学者。

    2、根据与国外科研机构、高级院校、医院及有关单位建立的合作打算来华进行短期工作者。

    3、曾经我院授予荣誉称号的外国学者、著名人士来院进行交换、访问者。

    二、邀请的原则:

    1、邀请外国专家必须根据专业发展恳求,为临床医疗、教学、科研工作需要的有关专家。

    2、邀请的专家应是在学术上有真才实学,在某项专业技巧方面具有必定理论基础和实践经验者。

    3、邀请的专家应是政治上对我态度友爱、身材健康者。

    4、应本着少花钱多办事的精力,以短期邀请为主,不承担国际旅费。其食宿费用原则上按下列情况分辨看待:

    对赠送我院贵重仪器、价值较高、在医院建设方面有必定贡献的外宾可累赘其在京期间食宿费用,并可组织去外地短期访问游览;对吸收我院人员出国学习进修并供给援助者,可累赘其在京食宿费用;对其他来院进行学术交换的外宾可在生活安排上给予协助,但不累赘其食宿费用。

   三、恳求:

    1、充分施展外国专家的作用,努力发掘其技巧专长为我所用。为此,要在专家来华前选择专业对口,有必定技巧和外语程度的人员作为专家助手,负责专业招待工作,在工作结束后,写出技巧总结。

    2、严格遵守国家保密规定,凡未公开的科研成果、技巧材料及有关的机密材料不得向外国专家泄漏。

    3、对专家讲学、交换、传授的技巧,要虚心学习,及时收拾有关材料,联合我院具体情况作好消化吸收、引进工作。

    4、严格请示汇报制度,专家在华期间的工作、生活情况,政治态度要随时把持,遇有问题及时向院长汇报,必要时请示上级外事单位。

    四、管理:

    1、凡邀请外国专家来华进行工作、讲学、交换等方面的接洽、上报、招待、组织等工作,由院办公室统一办理。

    2、邀请外国专家应本着小而精的原则,科室可根据专业发展需要,提出邀请打算交院办公室,经院长(或由院长提交办公会审定)批准后,报卫生局审批后报市科委批准,一般应在专家来华前四个月上报。

    邀请打算包含专家姓名、性别、年纪、职务、专长、学术程度、邀请目的、时间、天数、费用累赘等。

    3、打算经上级批准后,将专家的护照号码、地址、英文全名、签证地点报市科委国际交换中心,由市国民政府向我驻外使馆发签证电。在打算未批准前个人不得擅自以通信或口头方法承诺来华。

    4、根据上级批准的打算,由院办公室会同有关科室拟订出招待打算,其内容包含招待原则,礼遇规格,费用累赘,访问路线,食宿安排,经院长批准后报卫生局备案,并作好招待的有关组织筹备工作。

5、在院进行手术示范,必须按卫生部规定办理外国医师在华行医审批手续,办理短期行医执照,由医务部上报市卫生局医政处,待批准后方可进行交换。

6、各科室开展国际间学术交换运动,邀请外宾来院讲座等,或在工作中如遇有涉及国际与交换等项目时,需事前书面上报医院批准。

开展国际间学术交换运动,邀请外宾来院讲座等,须经医院批准,由科室填写《招待顺访专家备案表》,并由院办上报市卫生局国际合作处备案。

涉及国际与交换等项目,如签订合作协议或设立涉外合作机构须经医院批准,并上报市卫生局主管部门批准,任何人不能擅自代表所在单位与外方签订合作协议等文件。

 


外宾赠送礼品管理措施

 

    根据上级有关规定精力,进一步加强我院关于外宾赠送礼品的管理,特制定本措施。

一、 凡来我院讲学、科研合作、参观等,外宾赠送给医院的纪念品一律上交医院。

二、 赠送的幻灯机、电视机等贵重物品一律经医工部验收登记,入设备帐。经请示院领导批准分配给科室利用时,由医工部登入该科室设备帐。

三、 对价值较小不属医工部管理的小纪念品由院办指定专人记入“外宾赠送礼品”帐本,登记入帐。

四、 院办对小纪念品由两人管理,一人管物,一人管帐,作到帐物相符。


赠送外宾礼品管理措施

 

    为增进我院与国外的学术交换,为进步医院技巧程度创造条件,对少数外宾需赠送礼品时,按本措施管理。

一、 对一般来访、交换的外宾原则上均不赠送礼品。

二、 对少数确有必要赠送纪念品的外宾,如:赠送我院贵重仪器、吸收我院人员进修学习并供给援助、专程来华科研合作、传授新技巧、无报酬讲学等,须经院长批准。

三、 赠送外宾纪念品院办指定专人管理,购入时由两人经手签字,登记入帐,赠送礼品后及时登记,定期核对,做到帐物相符。


公派出国人员管理规定

 

    为加强对外交换,引进先进技巧,造就精良人才,扩大著名度,医院保持努力创造机会,拓宽交换渠道的原则,支撑医疗科技人员、管理人员赴国外参加学术运动,进修学习、考核访问、讲学等外事运动。为加强对公派出国人员的管理,进一步明确恳求,根据有关文件精力,特修订本规定。

    一、管理领域

    1、由卫生部、市卫生局及有关上级单位分配、推荐派遣者。

    2、有关WHO与卫生部协议,经卫生部和国家教委考取援助者。

    3、我院与国外科研单位、高级院校及有关机构的双边协议或吸收奖学金,由我院推荐选派者。

4、通过其它道路取得国外援助,经医院批准并报上级主管部门批准派遣者。

5、入选我院北京市李桓英医学基金会人才造就基金、援助出国学习项目的青年医务科研及管理人员。

6、短期出国参加国际会议、访问考核、讲学人员。

    二、出国人员的选派条件

    1、热爱社会主义祖国,拥护中国共产党的领导,遵守国家的法律、法规。

    2、工作认真负责,屈服组织分配,有明确的出国任务。

    3、出国人员应能比较熟练地运用拟派往国家利用的语言文字,浏览专业书刊,具有必定的听、说、读、写能力,并能进行本学科的学术交换(如属上级指派短期出国,配有翻译人员不在此例)。

    4、访问学者(进修人员)应具有必定理论基础和实践经验,在本专业勤恳工作并取得必定成绩的业务技巧骨干。工作资格恳求大学本科毕业后工作五年;硕士、博士研究生毕业后工作二年;大专毕业生应具有中级以上专业技巧职称,护技人员具有初级专业技巧职称但必须是从事本专业工作七年以上的业务技巧骨干。

    5、短期出国参加国际会议的人员,一般恳求具有中级以上技巧职称,在此职称以下的必须有本学科高级职称人员的推荐信。出国技巧培训人员的年资可适当放宽,应由科室提名交院办公会讨论。

    6、公派出国人员必须是身材健康,近两年一直保持正常工作者。

一、 出国人员的费用及次数

(一)出国费用

    1、出国讲学、访问、进修及参加国际学术会议的人员,应是由对方供给国际国内旅费和在外期间的食宿费用者,或经批准利用科研课题、科技新星等援助项目,无费用起源者不予派出。

    2、公派出国人员工资在医院批准期限内按照医院相干规定履行。

(二)出国次数

按照上级有关规定,中层以上干部及中级以上医疗科技人员出境的学术交换、参观访问每年不超过两次。

    四、办理出国手续及程序

1、派出人员要自觉遵守外事纪律,按正常程序办理各项手续;必须提前两个月将个人申请、科主任意见、外方邀请信、经济担保、医疗保险等证明交院办;考取世界卫生组织、国家教委奖学金的人员应将卫生部或国家教委的录取通知等相应材料一并附上。经医院审批后按因公出国程序由院办办理出国手续。   

2、经我院考核作为北京市李桓英医学基金会人才造就基金、援助出国学习项目选派的出国留学人员,可以办理因私护照,同时与医院签订《首都医科大学附属北京友谊医院公派留学协议书》,相干待遇根据《首都医科大学附属北京友谊医院公派留学协议书》履行。

    3、人事处接到出国任务批件及院办通知书后,对派出人员进行政审。

    4、派出时间大于三个月的人员需与医院签订《首都医科大学附属北京友谊医院公派留学协议书》由院办负责承办。

    5、出国人员在离境(离开工作岗位)前到院办办理审核离院手续。

    五、出国前教导及恳求

    1、对三个月以上出国人员在出国前,由主管外事工作的院领导找本人谈话,根据有关规定进行外事纪律教导,提出任务恳求和注意事项,勉励他们努力学习,按期回国工作。

    2、出国人员应严格遵守国家有关保密制度,凡未公开对外发表的技巧材料、科研成果、实验方法等不得泄漏,对必须携带出国的材料、物品应经医院批准,按上级有关规定履行。

    六、国外期间的管理工作

    1、出国人员应及时与单位取得接洽,告诉国外接洽方法。在外半年以上的人员,出国一个季度内应将学习等情况简要汇报,之后每半年向医院书面汇报一次。

    2、确因学习、工作任务需要延期,应在期满前两个月向医院及我驻外使领馆书面申请,附国外导师批准延伸的函件及援助证明,在国内工作容许的情况下,医院批准只能延伸一次,最多不超过原批准期限。

    3、在国外学习期满未办理延伸手续、滞留国外者,属逾期未归,院办将及时发函阐明医院意见督促回国。如仍未返回者,按解除聘请合同,交纳违约金办理。

    4、派出人员在境外涌现医疗等问题自行解决。

    七、回国后管理

    1、出国人员回国后十天内向院领导口头汇报,一个月内按出国学习汇报写出书面材料交院办,在国外获得的材料可交医院图书馆或材料室登记保存。

2、出国在12个月以上者(含12个月),回国后休假一个月,6━11个月者休假15天。凡是上半年回国者可享受职工年度休假的一半;下半年回国者当年不享受职工年度休假。从事放射工作的人员,回国后按医院当年“从事放射工作人员休假的有关规定”履行。

履行上级派出任务的,其休假时间按派出单位的规定办理。

    3、为保证出国人员更好地在实际工作中施展作用,凡出国时间在6个月以上者(含6个月),回国后三年内不再派出半年以上的出国工作或再次研修,并且必须在医院服务五年以上方可提出调动工作,否则,需向医院交纳违约金,具体金额打算按医院《履行聘请合同的履行细则》办理。


附件:

公 派 出 国 须 知

 

为加强对公派出国人员管理,做到外事面前无小事,凡派出人员必须做到:

1、申请办理因公出国手续必须在预定出国的两个月前将有关材料:个人申请、外方邀请信、援助证明、在外期间的医疗担保交院办报院长审批。不足50天院办不予吸收,上级主管部门也不予受理。

2、必须严格遵守外事纪律,严格按照外事部门规定的渠道和程序报批。不得私自与使馆产生接洽,催促签证,以免外方反感影响出境。

3、领取护照需由本人签订《北京市卫生局公务护照、通行证管理责任书》,待回国后10天内将护照交回院办,未按期交照人员,停办下一次出国任务。

4、护照丧失者,要及时报院办并写出书面检查,由医院报告上级部门按规定处理。

5、在国外期间要严格遵守我国外事纪律和所在国家的规定,注意人身和个人财物的安全,特别是证照的遗失,未经我国外事部门事先批准,不得以任何理由延伸在外停留时间,不得自行绕道他国或地区回国。

6、60岁以上人员须确保身材健康状态良好,可以胜任此次出访任务。如在出访期间产生健康等各类问题由本人负责。

7、凡产生上述违纪举动,给医院造成不良影响,医院将给予通报批评。 

谢谢合作与支撑。

 

批准请签名:

 

院   办

2010年4月修订


关于出国人员办理政审的程序

 

    一、公派出国人员先经市卫生局和市科委批准并下达正式批件。

    二、由院办根据批件填写政审通知书,同批文一并复印件二份送人事处办理。

    三、人事处将填写出国人员初次或再次政审表,送交党委办公室审核盖章后送市卫生局人事处。

    四、经北京市卫生局党组审定并下达政审批件后,由市卫生局国际合作处通知医院,再由院办护照专办人员负责统一办理出国签证手续。


关于授予外籍学者为我院客座教授、荣誉顾问的规定

(试    行)

 

    聘请外国专家学者为我院客座教授、荣誉顾问是加强我院学科建设,引进国外先进技巧,学习国外先进经验的一条有效道路。专业针对性强,受益面广。为做好这一工作,特作如下规定:

    一、聘请的领域:

    1、根据我院学科建设需要,经市卫生局、市科委和有关上级单位批准,由医院邀请来华进行专业学术交换的外国专家学者。

2、与国外科研机构、高级院校、医院及有关单位建立的合作专家学者、著名人士。

二、聘请的原则:

    1、聘请外国专家必须根据专业发展恳求,为临床医疗、教学、科研工作需要的有关专家。

    2、聘请的专家应是在学术上有真才实学,在某项专业技巧方面具有必定理论基础和实践经验者。政治上对我态度友爱。

3、聘请的专家其所在院校、研究单位应与我院、及首都医科大学相对等及以上。

4、所聘的职务应不高于现在其所担负的职务。

5、聘期两至三年。如需延聘应在聘期结束之前三个月提出申请。

    三、聘请的程序: 

    1、聘请外国专家应本着实事求是的原则,科室可根据专业发展需要提出申请,写出聘请理由以及推荐意见报科研办,并附以下材料:

(1)、外籍专家的中英文简历:包含姓名、性别、年纪、职务、专长、重要学术地位、重要任职情况、获奖情况、论著及授予荣誉称号的根据等相干材料。

(2)、与医院或科室关系和态度的介绍,包含对医院或科室的实际贡献以及友爱表现。

2、科研办接到申请材料后经初步审查,报主管院长批准后提交院办公会审议通过并存档。

3、由院办制作聘书、证书,统一编号后由院长签字盖章。

4、聘请仪式由院办和推荐科室组织承办,由院领导颁发聘书。

 


北京友谊医院档案综合管理措施

 

第一章  总  则

    第一条: 为了贯彻《中华国民共和国档案法》和中华国民共和国卫生部、国家档案局的《医药卫生档案管理暂行措施》及北京市档案局等五个委办局制定的《科技事业单位档案管理升级标准》,加强我院档案的管理、收集、收拾工作,有效地掩护和利用档案,为我院各项工作服务,制定本措施。

    第二条:本措施所称的档案是指过去和现在医院各项运动中形成的有保存价值的各种文字、图表、声像等不同情势的历史记载。

第三条:医院各处(科)室、部门和职工都有掩护档案的任务。

第四条:医院各有关部门的负责人应当加强对档案工作的领导,把档案工作列入本部门的工作打算总结中。

 

第二章 组织机构及其职责

第五条:我院档案工作由院长直接领导,院部办公室主任主管,院办综合档案室负责档案的保管、利用和编研工作。

第六条:设立综合档案室,在院长、院办主任的领导下,集中统一管理医院文书、科技、会计、声像档案;制定我院档案工作的各项规章制度;对有关科室的档案工作进行业务监督、领导和检查;鉴定、吸收、统计、保管我院形成的档案及有关材料;编辑档案参考材料,编制多种实用的检索工具;广泛开发档案信息资源,积极做好服务工作;开展档案信息交换及学术研究运动;对兼职档案员进行业务培训;收集档案利用效果的反馈信息,宣传利用档案的社会效益和经济效益,加强全院职工积累和利用档案的意识。

第七条:各分档案室有1人重要管理档案工作,配合综合档案室

管理好本部门的档案及有关材料。

第八条:档案有关处(科)室及部门设1人兼任档案员,按综合档案室的恳求每年3月31日前将前一年的档案材料组卷归档。

第九条:属于我院立卷归档领域的材料,有关处室必须按照规定,

定期向档案部门移交,集中管理。任何个人和部门不得据为己有。

我院规定不得归档的材料,禁止擅自归档。

 

第三章  档案的管理

第十条:医院形成的各类档案,由各处(科)室兼职档案员负责收集、收拾、立卷归档。文书档案于每年3月底前将上一年度档案材料移交综合档案室。科研档案于课题完成后组卷移交档案室。声像档案于一项运动或一个专题完成后随时归档,存声像档案室。会计档案按年度存档,2-3年后移交会计档案室。设备档案于设备开箱验收后移交设备档案室。基建档案于建设项目完成后移交档案室。各分档案室于每年4月底前向综合档案室送交上一年度新立卷的档案目录。

第十一条:档案室建立科学的管理制度,便于对档案的利用,努力实现规范化、标准化和现代化,配置必要的设施,确保档案的安全。

 

第四章  档案的利用

第十二条:我院保管的档案,一般可以阅览、摘录、复制、借阅或电话查询,涉及密级或内部事项的档案要经过院办主任或有关部门负责人的批准方可利用。外单位人员凭介绍信,经过院办主任或院长批准可以利用。

 

第五章  处    罚

第十三条:有下列举动之一的,根据情节轻重,给予处分。造成丧失的,责令赔偿丧失。构成犯法的,移交司法部门处理。

1、 损毁、丧失或者擅自烧毁综合档案室、分档案室保管的档案的;

2、 擅自供给、抄写、复制档案的;

3、 涂改、捏造档案的;

4、 私自将档案或复印件携运出境的;

5、 档案工作人员玩忽职守,造成档案丧失的。

 

第六章  附    则

第十四条:本措施由综合档案室制定,报院长办公会讨论通过后履行。

第十五条:本措施由综合档案室负责解释,不完备的条款按《档案法》和上级有关规定办理。


档案保密制度

 

一、 档案管理人员必须严格履行《档案法》和保密制度,确保档案的完整与安全。

二、 有密级的档案要单独立卷,利用此类档案者,要严格办理审批和登记手续。

三、 属于内部管理事项的档案,未经院办主任和立档部门负责人批准,不能供给利用。

四、 利用一般档案者,要在档案办公室内阅览。

五、 利用档案者,均不在公共场合及可能泄漏档案内容的处所,谈论有关内容。

六、 领导批准抄写、复印的档案材料只限于有关人员利用,要注意保密。

七、 对违背规定或违法者,按情节轻重给予处分或送交司法部门追究法律责任。


档案借阅制度

 

一、 我院的档案是全院各项工作运动的历史记载,档案室规定向各级领导及医、教、研、防各项工作供给服务。

二、 借阅档案者,必须履行登记手续,写明借阅目的。用毕归还时,必须经过档案管理人员核对检查,确无缺损方能注销。

三、 借阅档案者,不得拆散、调换、抽取任何材料,不能圈划、涂改、污损档案材料。

四、 借阅档案者,需要抄写复印材料的,必须经过有关领导批准。

    五、借阅档案者,要在档案室阅览。需要借出者,必须办理借阅手续。借阅时间超过一周者,要经过院办主任批准。

    六、借阅有密级、内部事项或非本部门的档案,利用者要严格按有关规定办理。

    七、外单位人员利用档案,要持有单位介绍信并经过主管院领导或院办主任批准后可以借阅。

八、 绝密档案不许抄写,概不借出。

九、 档案室吸收非密级、非内部事项的电话查询。

十、 对损毁、遗失档案的人员,将根据情节给予处分,违法者交司法部门依法追究其刑事责任。


档案预立卷制度

 

为了保证档案材料的系统、完整性,必须做好预立卷工作。

一、 文书档案管理工作人员应当在当年或上半年末,根据立卷规定,预先编好归档类目及条款,以便归档立卷查收。

二、 科研档案管理工作人员在科研课题正式立项,断定了科研课题负责人和课题负责人后,设立卷盒,做好积累材料的筹备工作。待项目告一段落或完成后,按归档领域组卷归档。

三、 设备档案管理工作人员在申请购置设备请示批准后设立卷盒,从设备开箱验收开端到调试完毕,应将全部文件材料按设备档案管理措施组卷归档,以后产生的维修等,有保存价值的材料,依次组卷。

四、 基建档案管理工作人员在项目提出批准后,设立卷盒,随时收集不同阶段形成的材料,待项目完成后按归档领域组卷归档。

五、 声像档案管理人员,按照声像材料归档领域,随时进行立卷归档。

六、 会计档案由财务处按照会计档案管理规定预立卷。


 档案利用服务制度

 

一、档案室积极开发档案信息资源,主动热情地为医院的医、教、研、防及各项工作供给利用服务。

二、 档案利用工作情势

    1、咨询查阅

    2、电话查询

    3、复印、摘抄、借阅

    4、出具证明

    5、交换目录

    三、档案利用工作内容

    1、咨询查阅:利用者不懂得、不明确或查证档案内容时,供给咨询、查阅。

    2、电话查询:电话查询档案,解答问题。

    3、复印、摘抄、借阅:为利用者复印档案原件,摘抄档案原文,可以借阅。

    4、出具证明:根据利用者的恳求,出具档案原件的复制件,以示证明真实情况。

    5、交换目录:将档案案卷目录或全引目录的复印或手抄件送有关部门或人员手中,以备查找利用。

    四、根据利用者的恳求,编写各种档案参考材料。


文书档案归档的恳求

 

为了做好档案材料的鉴定和收集归档工作,根据卫生部“医药卫生档案管理暂行措施”和国家档案局、北京市卫生局的有关规定,联合我院情况对我院档案鉴定归档工作作出规定。

院综合档案室是医院档案的集中管理部门,档案室档案起源于行使职能管理的职能部门。各职能部门应建立健全文件材料的形成、积累、组卷和归档制度,纳入各类管理人员的职责领域,确保每项重要的医疗、防疫、科研、教导和行政管理工作都有完整、正确、系统的文件材料归档。

每年六月底前,各部门应完成对上年文件材料的组卷并向档案室移交。

我院的文书档案分为永久、长期(50年)、短期(15年)保管。凡是反响我院重要职能运动和基础历史面貌的、有长远利用价值的档案,列为永久保管。凡是反响我院一般工作运动、在较长时间内对我院工作有查考利用价值的文件材料,列为长期保管。凡是在短时间内对我院工作有参考利用价值的材料,列为短期保管。

 

 

 

 


归档领域和保管期限

 

机构

归档内容

保管期限

党办

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

院办

党委会记载、纪要

党委年度工作要点、总结、报表

处分党员的材料

党代会文件

党委、党支部改选材料

院级以上表扬褒奖材料

院级领导干部的任免通知

党办工作规章制度

中层干部任免通知(备案表)

宣传、教导运动打算、总结

党办工作打算总结

统战工作的重要材料

其他有保存价值的文件材料

 

 

院长办公会记载、纪要

医院年度工作打算、总结、报表

重要会议、重大事件、重要运动的材料

院级以上表扬褒奖、评选申报材料

处分职工的材料

医院增减机构、更名的材料

重大问题的上行请示报告及上级批复

院庆材料及院史、年鉴、大事记

医院规章制度

上级机关针对我院工作的教唆

一般性问题的上行请示报告及批复

医院与国内外单位鉴定的合同、协议

外事工作打算总结、招待及出访材料

院内重要问题的请示与批复

重要的国民来信来访材料科室年度工作总结

院内有参考价值的其他材料

 

永久

永久

永久

永久

永久

永久

永久

长期

长期

长期

长期

长期

 

 

 

永久

永久

永久

永久

永久

永久

永久

永久

长期

长期

长期

长期

长期

长期

长期

 

 

 


机构

归档内容

保管期限

纪检监察

 

 

 

 

 

 

 

 

人事处

 

 

 

 

 

 

 

 

 

守卫处

 

 

 

 

工会

 

 

 

 

 

 

重大案件的有关材料

上行重要问题的请示、报告及批复

年度工作打算总结及报表

工作规章制度

一般性案件的专题材料

上行请示、报告及批复

其他有保存价值的文件材料

 

 

 

年度报表、人员名单

中级以上职称及评聘材料

年度工作打算总结

院内规章制度及人事制度改革有关材料

调入、招聘人员材料

调出、退休人员材料

奖惩材料

其他有保存价值的材料

 

 

年度工作打算总结、各类统计报表

院内规章制度

重大案件材料

 

 

换届改选、职代会材料

评选表扬院级及以上先进集体、先进个人的材料

年度工作打算总结及报表

工作规章制度

有关院务公开的材料

全院性运动总结

 

永久

永久

永久

长期

长期

长期

 

 

 

 

永久

永久

长期

长期

长期

长期

长期

 

 

 

长期

长期

长期

 

 

永久

永久

长期

长期

长期

长期

 


机构

归档内容

保管期限

团委

 

 

 

 

 

 

 

离退办

 

 

 

 

 

医务部

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

团委换届选举材料

评选院级及以上先进评选表扬材料

年度工作打算总结及报表

团代会材料

工作规章制度

重要专题运动的有关材料

 

 

离退休人员名册、离退休人员审批表、年度报表

年度工作打算总结

规章制度

重要问题的请示与批复

 

 

医疗统计年报

医疗打算总结

各类报表和统计分析材料

本院制定的有关医疗管理方面的规章制度

医疗技巧惯例、操作规程、质量标准

医疗质量调查和监督检查中形成的文件材料

开展新技巧新疗法,扩大医疗领域,医疗机构调剂的申报批准及调研材料

突发事件、沾染病暴发风行抢救、医疗声援等的有关材料

医疗纠纷、事故、错池的调查论证和处理成果,有关医患关系的调查分析等

各级医师培训、管理方面的材料

其他有长期保存价值的材料

 

永久

永久

长期

长期

长期

长期

 

 

永久

长期

长期

长期

永久

 

长期

长期

长期

长期

长期

永久或长期

 

永久或长期

永久或长期

 

长期

 


机构

归档内容

保管期限

护理部

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

医保办

 

 

 

 

 

疾控处

 

 

 

 

 

 

科研办

教导处

 

 

 

 

 

 

 

 

 

护理打算总结

各类报表和统计分析材料

本院制定的有关护理管理方面的规章制度

护理技巧惯例、操作规程、质量标准

护理质量调查和监督检查中形成的文件材料

护理方面的纠纷、事故、错池的调查论证和处理成果等

护士培训、管理方面的材料

其他有长期保存价值的材料

 

 

年度工作打算总结和报表

医保工作规章制度

公疗合同及代管单位名单

重要事务的请示报告与批复

其他有保存价值的文件材料

 

年度工作打算总结及报表

工作规章制度

重要事务请示与批复

产生重要问题的调研分析和整改措施、成果

其他有保存价值的文件材料

 

 

获奖成果、中标课题、出版论著、论文等的统计报表

年度打算总结

工作规章制度

重要事物的请示报告与批复

其他有保存价值的文件材料

年度各项工作统计报表

年度打算总结

工作规章制度

重要事务的请示报告与批复

其他有保存价值的文件材料

长期

长期

长期

长期

长期

永久或长期

长期

 

 

 

长期

长期

长期

长期

 

 

长期

长期

长期

长期

 

 

 

永久

长期

长期

长期

 

永久

长期

长期

长期

长期

 


机构

归档内容

保管期限

经管办

 

 

 

 

 

财务处

 

 

 

 

 

审计处

 

 

 

 

宣传科

 

 

 

后勤中心

年度工作打算总结及报表

规章制度

院内重大改革措施相干材料

其他有保存价值的文件材料

 

 

年度决算报表

工作打算总结、年度预算

规章制度

其他有保存价值的材料

 

 

年度打算总结及报表

重大项目的审计报告

上级部门对审计部门的重要教唆

 

 

年度工作打算总结及报表

友谊通信

 

 

年度工作打算总结及报表

规章制度

 

长期

长期

长期

 

 

 

永久

长期

长期

 

 

 

长期

长期

长期

 

 

长期

长期

 

 

长期

长期

 

 

 

* 科研档案、教导档案、设备档案、基建档案、会计档案分辨由各科室档案员按照相干规章制度收集收拾保管。 

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